Приложение 3. Выписка из приказа лицензирующего органа о приостановлении действия лицензии

Приложение 3

           Бланк                        ИФНС N __________________________

государственного органа управления          Наименование территориального

образованием субъекта                   регистрирующего      (налогового)

Российской Федерации                    органа   по   месту    нахождения

                                        юридического лица

                                        _________________________________

                                               адрес (индекс) ИФНС

                                        _________________________________

     Выписка из приказа*

     от ___________ N ____________

     На    основании    Положения    о   лицензировании   образовательной

деятельности,  утвержденного  постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 18.10.2000 N 796, в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

  (наименование государственного органа управления образованием субъекта

                            Российской Федерации)

Приостановить действие лицензии серии _______ N ________ на осуществление

___________________________________________:

     (лицензируемый вид деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (полное наименование лицензиата с указанием

                 организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

               (место нахождения юридического лица)

ИНН ____________________________ ОГРН ___________________________________

на ________________________________ с даты утверждения настоящего приказа

   (срок приостановления лицензии)

     Выписка верна

Заместитель руководителя государственного

органа управления образованием субъекта

Российской Федерации

_____________________________

     * Дата приостановления лицензии - дата утверждения приказа.