Приложение N 3. Согласие на обработку сведений (персональных данных)

Информация об изменениях:

Решением Думы Тюменского муниципального района от 25 апреля 2014 г. N 570 настоящее приложение дополнено приложением N 3, в связи с чем приложения N 3 - 8 считать приложениями N 4 - 9 соответственно

Приложение N 3
к Положению

                                Согласие

              на обработку сведений (персональных данных)

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

________________________________________________________________________,

     проживающий  по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     документ, удостоверяющий личность: _________________________________

     серия ______________________ номер _________________________

     кем и когда выдан __________________________________________________

     даю  согласие  Думе  Тюменского  муниципального  района на обработку

сведений, составляющих мои персональные данные __________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     необходимых для представления к награждению почетным званием _______

________________________________________________________________________.

     Согласен   на  совершение  Думой  Тюменского  муниципального  района

следующих    действий:    сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных

данных  следующими  способами:  автоматизированная  обработка и обработка

без использования средств автоматизации.

     Срок действия настоящего согласия с ______________ по _____________.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен.

                                        _________________________________

     Дата                                 (подпись, расшифровка подписи)"