Приложение N 2. Акт выполненных работ

Приложение N 2
к Договору
от "___"_______ 20__ г. N ____

                                  АКТ

                           выполненных работ

________________                                      (число, месяц, год)

     (Наименование органа местного самоуправления),  в  лице  (должность,

Ф.И.О.),   действующего   на   основании  (вписать   нужное),   именуемое

в дальнейшем  Заказчик, с одной  стороны,  и  гражданин  (Ф.И.О.,  данные

документа, удостоверяющего личность, адрес места регистрации),  именуемый

в дальнейшем Исполнитель, вместе именуемые Стороны,  составили  настоящий

Акт о нижеследующем:

     В соответствии с условиями договора от "___"________ 20__ г. N _____

Исполнитель выполнил  работы по участию в профилактике  и  (или)  тушении

пожаров   и   проведении   аварийно-спасательных  работ,  спасении  людей

и имущества при пожарах и оказании первой помощи пострадавшим.

     Общий объем времени  участия  Исполнителя  в  профилактике  и  (или)

тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ, спасении  людей

и имущества при пожарах и оказании первой  помощи  пострадавшим  составил

(значение) часов. С учетом положений договора ____ от "__"______ 20__ г.,

общая сумма компенсации за выполненные работы составляет ________ рублей.

     Качество выполненных работ и оказанных услуг соответствует  условиям

Договора. Претензий  к  качеству  выполненных  работ  и  оказанных  услуг

у Заказчика к Исполнителю не имеется.

     Настоящий Акт  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих  одинаковую

юридическую силу, - по одному для каждой из сторон.

     Реквизиты и подписи Сторон

         Заказчик                                    Исполнитель

     (вписать нужное)                              (вписать нужное)

           М.П.