Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Регламенту

                       Главе Администрации ______________________________

                       __________________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                       __________________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество,

                       __________________________________________________

                       данные документа, удостоверяющего личность, место

                       __________________________________________________

                       жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                       __________________________________________________

                               указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

              о выдаче разрешения на строительство объекта

                индивидуального жилищного строительства

В   соответствии  со  статьей 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                        (строительство, реконструкцию)

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

2.* Градостроительный план земельного участка от "___" __________ 20__ г.

N _______________________ выдан _________________________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

3. Утвержденная заявителем  схема  планировочной  организации  земельного

участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного

строительства.

Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о внесении  изменений

посредством телефона, СМС-сообщения на мобильный  телефон или электронный

адрес: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается способ

     уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________

                                ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _____

* документы предоставляются по желанию заявителя