Приложение 7. Заявление о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 5 ноября 2014 г. N 224-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Регламенту(с изменениями от 5 ноября 2014 г.)

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                              ___________________________________________

                                                               Заявитель:

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                   место жительства - для физических лиц,

                              ___________________________________________

                              фирменное наименование и место нахождения -

                              ___________________________________________

                              для юридического лица (телефон, факс, адрес

                              ___________________________________________

                                электронной почты указываются по желанию)

                               Заявление

       о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

     Прошу  прекратить  процедуру  предоставления  муниципальной   услуги

_________________________________________________________________________

в     отношении   здания,   сооружения,   расположенного    по    адресу:

_________________ и возвратить   документы,   приложенные   к   заявлению

о             предоставлении            муниципальной             услуги.

     Прошу уведомить   о   результате рассмотрения заявления  посредством

телефона, СМС-сообщения  на  мобильный  телефон  или  электронный  адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(данная графа заполняется по желанию заявителя,  в  ней выбирается способ

уведомления,   указывается   номер   телефона   или   электронный  адрес)

Дата __________________          _______________  _______________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица Отдела

____________________       /ФИО/

Дата ______________ вх. N ______