Приложение. Информация о выполнении постановления Тюменской областной Думы от 26.05.2011 N 2933 "Об информации Правительства Тюменской области о положении дел в Тюменской области в части мероприятий, направленных на решение вопроса о лечении и профилактике социально значимых инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис)"

Приложение
к постановлению
Тюменской
областной Думы
от 24 мая 2012 г. N 309

Информация
о выполнении постановления Тюменской областной Думы от 26.05.2011 N 2933
"Об информации Правительства Тюменской области о положении дел
в Тюменской области в части мероприятий, направленных на решение
вопроса о лечении и профилактике социально значимых
инфекционных заболеваний (туберкулез,
ВИЧ-инфекция, сифилис)"
(представлена в областную Думу заместителем Губернатора Тюменской
области, руководителем аппарата Губернатора Тюменской
области Т.Ю. Костаревой 23.04.2012)

Профилактика и лечение туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сифилиса в Тюменской области осуществляются в рамках реализации областной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения в Тюменской области".

На проведение профилактических мер по снижению социально значимых инфекционных заболеваний в 2011 году направлено 82 304,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств, поступивших из федерального бюджета, 31 836,3 тыс. рублей, из них:

- 48 821,8 тыс. рублей - на мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом (оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения флюорографии и противотуберкулезными препаратами);

- 31 181,4 тыс. рублей - на мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией (развитие системы информирования населения о доступных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных, инфицированных ВИЧ);

- 2 301,1 тыс. рублей - на мероприятия по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (проведение эпидемиологических расследований).

Профилактика и лечение туберкулеза в Тюменской области

Меры по снижению заболеваемости туберкулезом на территории Тюменской области предусмотрены в разделе "Предупреждение социально значимых заболеваний" долгосрочной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения в Тюменской области". В рамках реализации мероприятий данной программы за счет средств областного бюджета приобретены противотуберкулезные препараты и флюорографическая пленка.

В соответствии с областной целевой программой модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011 - 2012 годы за счет областного бюджета проведен текущий ремонт в четырех структурных подразделениях областного противотуберкулезного диспансера.

Проведен капитальный ремонт в ГБУЗ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер", в том числе в Тобольском филиале.

В 2011 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения в Тюменской области" на 2011 - 2013 годы, постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1235 "О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", действовавшего с 01.01.2011 по 31.12.2011, и Соглашения с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.05.2011 "О предоставлении в 2011 году субсидий из федерального бюджета бюджету Тюменской области на софинансирование расходных обязательств Тюменской области в целях реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" приобретено медицинское оборудование для нужд ГБУЗ ТО "Областной противотуберкулезный диспансер".

За счет средств федерального бюджета (в рамках подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" и приоритетного национального проекта "Здоровье" (раздел "Туберкулез") в течение 2011 года приобретены противотуберкулезные препараты.

В рамках проекта, осуществляемого международными организациями (комитетом "Зеленый свет" и Всемирной организацией здравоохранения), получены препараты для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью микробактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (проект завершился 30.05.2011). В проекте участвовали 184 пациента с множественной лекарственной устойчивостью, из которых на 01.01.2012 закончили курс химиотерапии 158 человек и 26 продолжили лечение.

Приобретенные за счет средств перечисленных источников противотуберкулезные препараты обеспечили бесперебойное снабжение противотуберкулезной службы антибактериальными препаратами.

Смертность от туберкулеза, наиболее объективно отражающая эпидемическую ситуацию по данному заболеванию, в 2011 году уменьшилась относительно уровня 2010 года на 11,9% и составила 19,3 на 100 тыс. населения против 21,9 в 2010 году.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по критериям рубцевания деструкции и прекращения бактериовыделения в 2011 году составила соответственно 72 и 83,6% против 71,4 и 83,1% в 2010 году.

Заболеваемость туберкулезом постоянно проживающего в Тюменской области населения, обслуживаемого учреждениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, уменьшилась на 7,2% и составила в 2011 году 84,5 на 100 тыс. населения против 91,1 в 2010 году.

Заболеваемость туберкулезом с учетом всех зарегистрированных на территории Тюменской области случаев в 2011 году также снизилась относительно показателя 2010 года на 9,5%, составив 96,5 против 106,6 на 100 тыс. населения.

Также снизилась заболеваемость подростков на 31,7%, которая в 2011 году составила 42,9 против 62,8 на 100 тыс. подросткового населения в 2010 году.

На 3,6% уменьшилась заболеваемость туберкулезом детей, которая в 2011 году составила 13,3 против 13,8 на 100 тыс. детского населения в 2010 году.

В 2011 году уменьшилась распространенность (болезненность) туберкулеза по сравнению с аналогичным показателем 2010 года на 6,8%, составив на 100 тыс. населения 185,0 против 198,4.

Флюорографическим методом в 2011 году осмотрено 85,4% граждан от общего количества населения, подлежащего данному виду обследования.

При профилактических осмотрах выявляется 62% граждан, впервые заболевших активными формами туберкулеза.

Методом постановки туберкулиновых проб в течение 2011 года было обследовано 97,1% детского населения.

Таким образом, динамика представленных показателей позволяет сделать вывод об эффективности проводимой в Тюменской области политики по предупреждению туберкулеза и борьбе с ним.

Профилактика и лечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Тюменской области

По итогам 2011 года процент ВИЧ-инфицированных, живущих в Тюменской области, составляет 0,71% от всего населения (в 2010 году - 0,66%, в 2009 году - 0,62%). По городам Тюмени и Тобольску данный показатель в 2011 году составляет 0,95% и 0,90% соответственно (в 2010 году - 0,88%).

В 2011 году в области зарегистрировано 1087 случаев ВИЧ-инфекции (в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - 160 случаев), показатель составил 80,8 на 100 тыс. населения. Темп прироста за 12 месяцев составил 19,7%. В 2010 году за 12 месяцев было зарегистрировано 908 случаев - 67,5 на 100 тыс. населения, темп прироста составлял 10,5%.

Доминирующим путем заражения является "наркотический". Так, в 2011 году при внутривенном немедицинском употреблении психоактивных веществ заразилось 42,0% (456 человек), в 2010 году - 37,9% (344 человека), в 2009 году - 33,8% (275 человек). Значительное увеличение регистрации ВИЧ-инфекции в Тюменской области связано с увеличением количества лиц, употребляющих дезоморфин и соли.

Половым путем заразились 370 человек, или 34,0% от общего количества инфицированных в 2011 году (данные приведены по случаям, когда завершено эпидемиологическое расследование).

Из числа прочих путей заражения на долю "вертикального" пути заражения (от матери к ребенку) приходится 1,3% (14 детей), в 2010 году - 1,3% (12 детей), в 2009 году - 2,1% (17 детей).

У 22,6% (246 человек) путь заражения ВИЧ-инфекцией пока не известен, в частности, в связи с тем, что пациенты находятся в розыске, временно выбыли за пределы области.

Случаев заражения при обращении за медицинской помощью в 2011 году не выявлено.

Распределение ВИЧ-инфицированных по путям передач

Путь заражения ВИЧ-инфекцией	2011 год		2010 год (по уточненным данным)		2009 год (по уточненным данным)
	абс. (чел.)	в процентах	абс. (чел.)	в процентах	абс. (чел.)	в процентах
Половой	370	34,0	406	44,7	402	49,4
Наркотический	456	42,0	344	37,9	275	33,8
Вертикальный	14	1,3	12	1,3	17	2,1
Прочие, в том числе временно неизвестный	247	22,7	146	16,1	119	14,6

В 2011 году в общем количестве ВИЧ-инфицированных граждан (1087 человек) доля ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 14 лет составила 1,4%; подростков от 14 до 18 лет - 0,2%; граждан в возрасте 18 - 19 лет - 0,6%; в возрасте 20 - 24 лет - 14,2%; в возрасте 25 - 29 лет - 25,2%; в возрасте 30 - 39 лет - 43,9%; старше 40 лет - 14,5%.

При анализе социально-профессионального состава ВИЧ-инфицированных обращает на себя внимание факт сокращения среди них доли школьников и учащихся средних специальных учебных заведений. Группа неработающих лиц старше 18 лет по-прежнему самая многочисленная: в 2011 году - 42,8% от общего числа инфицированных.

В 2011 году на наличие ВИЧ-инфекции обследовано 246962 человека (2010 год - 191757 человек).

На диспансерном учете на 01.01.2012 состоит 7542 человека (включая лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний), диспансерным наблюдением охвачен 7231 человек (95,8%).

На 01.01.2012 высокоактивную антиретровирусную терапию получали 1345 человек (включая лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году за счет средств федерального и областного бюджетов приобретены антиретровирусные препараты и тест-системы, противогрибковые лекарственные препараты и гепатопротекторы для лечения ВИЧ-инфицированных.

Федеральные поставки и дополнительное приобретение специфических лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных позволили увеличить количество получающих дорогостоящую терапию с 1135 человек в 2010 году до 1345 человек в 2011 году (в 2006 году терапию получали 120 человек).

В ноябре 2011 года за счет средств областного бюджета для ГБУЗ ТО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" приобретен малодозовый цифровой флюорограф, что позволило активизировать мероприятия по выявлению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

В 2011 году были открыты филиал ГБУЗ ТО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в городе Тобольске и клинико-диагностический кабинет в городе Ишиме.

На территории области проводится активная профилактическая работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, которая позволяет повысить уровень информированности населения о ВИЧ/СПИДе и мерах по профилактике инфицирования.

В рамках профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди населения Тюменской области проводятся мероприятия по информированию и обучению населения: информационно-просветительские акции, тематические викторины (конкурсы), обучение волонтеров, проведение семинаров, лекций, заседаний клуба для ВИЧ-инфицированных, проведение "школы матери" для ВИЧ-инфицированных женщин, распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, взаимодействие со средствами массовой информации. Всего в 2011 году проведено 2263 профилактических мероприятия.

Профилактика и лечение инфекций, передаваемых преимущественно половым путем

Приоритетными направлениями по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем (далее ИППП), являются профилактические меры, в том числе активное выявление заболеваний. Активному выявлению ИППП способствуют взаимодействие служб, не только занимающихся профилактикой и лечением ИППП, но и активным выявлением социально значимых болезней среди одинаковых популяционных групп риска, а также координация работы между врачами первичного звена и специалистами.

С использованием современных технологий средств массовой информации осуществляются следующие меры:

- информирование населения о заболеваемости ИППП;

- консультирование населения о методах профилактики ИППП, в том числе постконтактной профилактики;

- систематическое информирование населения о возможностях, доступности обследования и принципах лечения.

Развитие специализированной дермато-венерологической помощи, активная профилактическая, информационная работа среди населения Тюменской области содействуют снижению уровня заболеваемости ИППП как среди всего населения, так и в отдельных группах риска. За период с 2009 по 2011 год заболеваемость ИППП в Тюменской области снизилась на 18,8%.

Заболеваемость сифилисом в 2011 году по Тюменской области составила 31,9 на 100 тыс. населения, что на 29,6% ниже показателя 2009 года.

Особый контроль осуществляется в отношении заболеваемости сифилисом среди детей. Активизирована работа по своевременному консультированию детей и подростков по вопросам, связанным с ИППП, организованы 3 специализированных подростковых кабинета профилактики и лечения ИППП (ГБУЗ ТО "Областной кожно-венерологический диспансер", Ишимский и Тобольский филиалы ГБУЗ ТО "Областной кожно-венерологический диспансер"). В 2011 году заболеваемость сифилисом среди детей в возрасте от 0 до 17 лет составила 2,5 на 100 тыс. соответствующего населения, темп убыли показателя к 2009 году составил 57,6%.

Межотраслевое взаимодействие акушерско-гинекологической и дермато-венерологической служб по контролю за заболеваемостью сифилисом и своевременному обследованию на сифилис беременных является действенной профилактической мерой, благодаря которой за последние 6 лет в Тюменской области не зарегистрировано случаев врожденного сифилиса. За последние 3 года беременные в первой половине беременности обследованы в 98 - 99%, во второй - в 100%.

Основная масса инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (85%), выявляется в результате проведения скрининга населения при оказании различных видов медицинских услуг и обследований.

В целях предупреждения распространения указанных инфекционных заболеваний определены группы риска и сообщества, которые подлежат обязательному скрининговому обследованию.

Профилактические мероприятия проводятся в строгом соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, регулирующими деятельность дермато-венерологической службы, приказами департамента здравоохранения Тюменской области от 11.06.2008 N 284 "О неотложных мерах по предупреждению распространения сифилиса в Тюменской области" и от 30.03.2012 N 202 "О проведении скринингового профилактического обследования на сифилис населения Тюменской области в 2012 году".

Проведение профилактических мероприятий положительно повлияло на эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, и на снижение заболеваемости в целом по Тюменской области.