Приложение 4. Заявление о замене выданного свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 15 мая 2017 г. N 177-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 29 февраля 2016 г.,
15 мая 2017 г.)

                                    Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    от __________________________________

                                    проживающей (ого) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                               Заявление *

     Прошу    заменить   выданное  свидетельство  о  праве  на  получение

социальной  выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта

индивидуального жилищного строительства _________________________________

                                             (серия, номер, дата выдачи)

в связи со следующим ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются обстоятельства, потребовавшее произвести замену)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________;

5. ________________________________________________________________;

Дата __________      Подпись __________  ФИО_____________________________

Дата получения результата муниципальной услуги __________________________

     * - рекомендуемая форма