Приложение N 4. Анкета-заявление для наведения архивной справки по документальным материалам

Приложение N 4
к регламенту

                             Анкета-заявление

                      для наведения архивной справки

                       по документальным материалам

1. Фамилия, имя, отчество, год рождения лица, о котором запрашивается архивная справка
2. Изменения ФИО в запрашиваемый период (если были изменения)
Декретный отпуск в запрашиваемый период или дата рождения детей (у женщин)
3. Адрес по которому выслать архивную справку	ФИО запрашивающего архивную справку
	улица, пер. дом/кв
	город, село
	контактн. телефон
4. Куда и для какой цели запрашивается архивная справка
5. О чем запрашивается архивная справка (о заработной плате, о стаже, о предоставлении з/уч. переименовании, об административном делении, об установке родственных связей и т.д.)
6. Точное название места работы, организации, учреждения, учебы, службы, учреждение, учебное заведение, воинская часть.		Начало работы, учебы (год, месяц, число)	Конец работы, учебы (год, месяц, число)	Должность, Звание (чин) (N участка, цеха, фермы)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Фонд _____ опись ___ ед. хранения: (для специалистов архива)

"______" __________ 20__ г.    _____________    _________________________

        (дата)                   (подпись)       (расшифровка подписи)

     Получил справку в _________________ экз. на __________________листах

"______" __________ 20__ г.    _____________ ____________________________

        (дата)                   (подпись)       (расшифровка подписи)