Приложение N 2. Форма N 2/ЧС. Информация (донесение) о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 29 октября 2013 г. N 482-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядкусбора и обмена информацией
(с изменениями от 29 октября 2013 г.)

                                                               ФОРМА 2/ЧС

                         ИНФОРМАЦИЯ (ДОНЕСЕНИЕ)

           О ФАКТЕ И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

 КОД                        СОДЕРЖАНИЕ ДАННЫХ

                             1. Общие данные

1.1. Тип чрезвычайной ситуации __________________________________________

1.2. Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год ______________________

1.3. Время московское, ч, мин. __________________________________________

1.4. местное ч, мин. ____________________________________________________

1.5 Место: региональный центр ___________________________________________

1.6. республика (край, область) _________________________________________

1.7. город ______________________________________________________________

1.8. район ______________________________________________________________

1.9. Объект экономики ___________________________________________________

1.10. Наименование ______________________________________________________

1.11. Форма собственности _______________________________________________

1.12. Отрасль ___________________________________________________________

1.13. Министерство (ведомство)___________________________________________

1.14. Причины возникновения ЧС __________________________________________

1.15. Краткая характеристика ЧС _________________________________________

                             2. Метеоданные

2.1. Температура воздуха, град. _________________________________________

2.2. Направление и скорость ветра, град., м/сек. ________________________

2.3. Влажность, % _______________________________________________________

2.4. Осадки, вид _______________________ количество __________________ мм

2.5. Состояние приземного слоя атмосферы ________________________________

2.6. Видимость __________________________________________________________

2.7. Ледовая обстановка _________________________________________________

                Основные параметры чрезвычайной ситуации

                            3. Землетрясение

3.1. Магнитуда в эпицентре, балл ________________________________________

3.2. Глубина от поверхности земли, км ___________________________________

3.3. Координаты: широта, град., мин., с _________________________________

 долгота, град., мин., с ________________________________________________

3.4. Интенсивность землетрясения в крупных населенных пунктах,

текст, балл _____________________________________________________________

3.5. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                      4. Радиоактивное загрязнение

4.1. Источник радиоактивного загрязнения ________________________________

4.2. Уровень радиации вблизи  источника (указать  расстояние от источника

р/а загрязнения, мр/ч, р/ч ______________________________________________

4.3. Удаленность внешней границы ________________________________________

а) зоны экстренных мероприятий, м _______________________________________

б) зоны профилактических мероприятий, м _________________________________

в) зоны ограничений, м __________________________________________________

4.4. Уровни радиации по зонам, мрн/ч, р/ч _______________________________

а) зоны экстренных мероприятий, _________________________________________

б) зоны профилактических мероприятий, ___________________________________

в) зоны ограничений, ____________________________________________________

4.5. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                       5. Затопление (наводнение)

5.1. Причины затопления (наводнения) ____________________________________

5.2. Уровень подъема воды от нормы, м ___________________________________

5.3. Продолжительность затопления, ч ____________________________________

5.4. Скорость подъема воды, м/ч _________________________________________

5.5. Время  добега  волны  прорыва   до  населенных   пунктов  и  крупных

объектов экономики, ч ___________________________________________________

5.6. Размер прорыва в плотине, дамбе, кв. м _____________________________

5.7. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                       6. Бактериальное заражение

6.1. Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия ____________________________________

6.2. Вид бактериального средства ________________________________________

6.3. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                         7. Химическое заражение

7.1. Источник химического заражения _____________________________________

7.2. Наименование СДЯВ __________________________________________________

7.3. Количество СДЯВ, выброшенного в атмосферу, кг, т ___________________

7.4. Количество СДЯВ всего в емкостях хранилища, кг, т __________________

7.5. Площадь разлива ____________________________________________________

7.6. Высота подъема (обваловки), м ______________________________________

7.7. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                                8. Пожары

8.1. Количество очагов пожара, ед. ______________________________________

8.2. Площадь пожаров, кв. м, га _________________________________________

8.3. Направление распространения огня, град. ____________________________

8.4. Скорость распространения огня, км/ч ________________________________

8.5. Площадь задымления, кв. км _________________________________________

8.6. Обеспеченность водой, % ____________________________________________

8.7. Уничтожено огнем:

8.7.1. объектов экономики, ед. __________________________________________

8.7.2. объектов социально-бытового назначения, ед. ______________________

8.7.3. лесной территории, тыс. га _______________________________________

8.7.4. сельхозугодий, га ________________________________________________

8.7.5. торфополей, га ___________________________________________________

8.7.6. дополнительная текстовая информация ______________________________

8.8. Дополнительная текстовая информация ________________________________

                9. Чрезвычайные ситуации на акваториях

9.1. Характер повреждения судна _________________________________________

9.2. Количество людей, нуждающихся в помощи, ____________________________

9.3. Какую помощь запрашивает капитан судна _____________________________

9.4. Принятые меры ______________________________________________________

9.5. Причины разлива нефтепродуктов _____________________________________

9.6. Количество и марка нефтепродуктов __________________________________

9.7. Скорость распространения и направление дрейфа пятна нефтепродуктов _

_________________________________________________________________________

9.8. Вероятность загрязнения береговой черты ____________________________

9.9. Запрашиваемая помощь _______________________________________________

                               10. Потери

10.1. Всего, чел. _______________________________________________________

10.2. В том числе безвозвратно, чел. ____________________________________

10.3. Погибло детей, чел. _______________________________________________

10.4. Дополнительная текстовая информация _______________________________

                    11. Состояние зданий и сооружений

11.1. Разрушено: ________________________________________________________

11.1.1. объектов экономики, ед. _________________________________________

11.1.2. жилых домов, ед. ________________________________________________

11.1.3. зданий лечебных учреждений, ед. _________________________________

11.1.4. других зданий и сооружений, ед. _________________________________

11.2. Повреждено: _______________________________________________________

11.2.1. объектов экономики, ед. _________________________________________

11.2.2. жилых домов, ед. ________________________________________________

11.2.3. зданий лечебных учреждений, ед. _________________________________

11.2.4. других зданий и сооружений, ед. _________________________________

11.3. Дополнительная текстовая информация _______________________________

                       12. Состояние коммуникаций

                            Вышло из строя

12.1. В населенных пунктах: _____________________________________________

12.1.1. ЛЭП, км _________________________________________________________

12.1.2. линий связи, км _________________________________________________

12.1.3. железных дорог, км ______________________________________________

12.1.4. автодорог, км ___________________________________________________

12.1.5. мостов, шт. _____________________________________________________

12.1.6. водопроводов, м _________________________________________________

12.1.7. газопроводов, м _________________________________________________

12.1.8. теплотрасс, м ___________________________________________________

12.1.9. канализационных сетей, м ________________________________________

12.1.10. сооружений  (указать  вышедшие из  строя  участки  путепроводов,

насосные станции, бройлерные, котельные и т.д.), шт. ____________________

12.2. Магистральных:

12.2.1. ЛЭП, км _________________________________________________________

12.2.2. линий связи, км _________________________________________________

12.3. Продуктопроводов:

12.3.1. наименование ____________________________________________________

12.3.2. количество, м ___________________________________________________

12.4. Мостов и дорожных сооружений:

12.4.1. наименование ____________________________________________________

12.4.2. количество, шт. _________________________________________________

12.5. Дополнительная текстовая информация _______________________________

                    13. Сельскохозяйственные животные

13.1. Всего по учету, тыс. голов ________________________________________

В том числе по видам, тыс. голов ________________________________________

13.2. Потери всего, тыс. голов __________________________________________

 В том числе по видам, тыс. голов _______________________________________

13.3. Дополнительная текстовая информация _______________________________

           14. Сельскохозяйственные угодья, лесные насаждения

14.1. Всего по учету, тыс. га ___________________________________________

14.2. В том числе по видам, тыс. га _____________________________________

14.3. Потери всего, тыс. га _____________________________________________

14.4. Ущерб в денежном выражении ________________________________________

14.5. Дополнительная текстовая информация _______________________________

15. Транспортные аварии _________________________________________________

16. Аварии на энергосистемах и КЭС ______________________________________

17. Сели, лавины, оползни _______________________________________________

18. Цунами, ураганы, смерчи _____________________________________________

19. Взрывы ______________________________________________________________

20. Другие данные _______________________________________________________

               __________________________________________

                (подпись руководителя органа управления)

     Примечания.

     1. При  угрозе  возникновения  ЧС  или  ее  возникновении  на водных

бассейнах  докладывать  расстояние  в  км от населенных пунктов на реках,

название  и  принадлежность  судна, характер перевозимого груза и маршрут

следования,  краткий  прогноз  возможного развития ЧС, время, необходимое

для прибытия в район ЧС.

     2. Форма   заполняется  только   в  части,   касающейся   конкретной

чрезвычайной   ситуации.  Если  по  тем  или  иным  кодам  информация  не

предоставляется,  соответствующие  строки не заполняются, нумерация строк

не меняется.