Приложение 9. Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом жилом (нежилом) помещении

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района от 11 марта 2014 г. N 29 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9
к Регламенту

                                     В окружную межведомственную комиссию

                                     ____________________________________

                                Заявление

        о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству

               и (или) перепланировке и (или) иных работ

                в переводимом жилом (нежилом) помещении

     от _________________________________________________________________

        (указывается наниматель, арендатор, собственник жилого (нежилого)

                                помещения, либо

_________________________________________________________________________

     собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей

                    собственности двух и более лиц,

_________________________________________________________________________

  в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен

            в установленном порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения жилого помещения: _________________________________

                                           (указывается полный адрес:

                                           субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

  муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

                  квартира (комната), подъезд, этаж)

     Собственник (и), наниматель (и), арендатор (ы) жилого помещения: ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  принять  ремонтно-строительные  работы  по  переустройству  и

(или)    перепланировке    жилого    (нежилого)  переводимого  помещения,

выполненных        в      соответствии    с    проектом,    разработанным

________________________________________________________________________,

и на основании решения _______________________________________________ от

_________________________ N _____________.

     Ремонтно-строительные работы выполнены:

_________________________________________________________________________

                         (наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

                             исполнителя работ)

     Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки:

     Начало работ __________________ Окончание работ ____________________

     Подписи лиц, подавших заявление:

"__" ________ 20__ г. ___________________ _______________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

"__" ________ 20__ г. ___________________ _______________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

"__" ________ 20__ г. ___________________ _______________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

"__" ________ 20__ г. ___________________ _______________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

-------------------------------------------------------------------------

     следующие    позиции    заполняются   должностным  лицом,  принявшим

заявление)

     Расписка в получении заявления

     Документы представлены на приеме "_____" ________________ 20___ г.

     Входящий номер регистрации заявления _______________________________

_________________________________ ________________

          (должность,                (подпись)

     Ф.И.О. должностного лица,

       принявшего заявление)

     Дата выезда комиссии в жилое помещение ___ _________ 20__ г.

     Время выезда Комиссии с ____ до ______ часов

     С датой и временем выезда комиссии ознакомлен ______________________

                                                   ФИО, подпись заявителя