Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района от 11 марта 2014 г. N 30 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту(с изменениями от 11 марта 2014 г.)

                          Главе администрации Ишимского района

                          _______________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                          _______________________________________________

                                 (полное наименование организации,

                                         юридический адрес,

                          _______________________________________________

                                       - для юридических лиц,

                          _______________________________________________

                                 Ф.И.О., адрес места регистрации

                          _______________________________________________

                             для физических лиц (телефон, факс, адрес

                          _______________________________________________

                             электронной почты, указываются по желанию

                          _______________________________________________

                                            заявителя))

                                Заявление

            о внесении изменений в разрешение на строительство

                    объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  внести  изменения  в разрешение от "____" ____ 20 ___ N

_________________на        строительство        объекта      капитального

строительства ___________________________________________________________

                                 (наименование объекта)

     по адресу: ________________________________________________________.

     Внесение изменений связано с _______________________________________

                                 (необходимо указать причины, послужившие

                                   основанием для обращения с заявлением,

                                    в том числе наименование и реквизиты

                                     документов (дата, номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

     1.  * Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

              (необходимо указать наименование, дату, номер

      правоустанавливающего документа, информацию о государственной

         регистрации, в случаях, установленных законодательством)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений    в    разрешение    на   строительство  объекта  капитального

строительства  посредством  телефона, СМС- сообщения на мобильный телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

                        (данная графа заполняется по желанию гражданина,

                       в ней указывается способ уведомления, указывается

                              номер телефона или электронный адрес)

     Дата _______________

                              ___________________ _______________________

                              (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись    специалиста,    уполномоченного    на  прием  документов,

_________________________/ФИО/

     Дата ___________ вх. N ______________

     * документы предоставляются по желанию заявителя