Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту

                                     ____________________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                                     ____________________________________

                                           (указывается Ф.И.О. заявителя)

                                     ____________________________________

                                            (указывается адрес заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять в муниципальную собственность ______________ комнатную

квартиру (комнату) по адресу: Тюменская область, г. Тобольск ____________

_________________________________________________________________________

     Договор передачи в собственность ___________________________________

                                       (дата заключения, N распоряжения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. собственника)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные паспорта_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" _______________ 20___г.                          _________________

                                                            (подпись)