Приложение N 2. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту

             АДМИНИСТРАЦИЯ ЗАВОДОУКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

                              ПАСПОРТ

                        рекламной конструкции

     Регистрационный номер __________ "___" ________ 20__ г.

Владелец
Адрес и место размещения
Вид рекламной конструкции
Вид собственности недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

Заводоуковск - 20__ г.

     1. Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000)

     2. Схема привязки объекта (выкопировка 1:500)

     3. Рекламное место (первоначальный вид)

     4. Рекламное место (перспектива)

                            СОГЛАСОВАНИЕ

	Органы Администрации Заводоуковского городского округа, органы государственной власти, органы исполнительной власти Российской Федерации, Тюменской области и правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций	Должность	Фамилия	Заключение (согласовано или отказано)	Подпись	Дата
	Органы Администрации Заводоуковского городского округа
	Руководитель Уполномоченного органа администрации Заводоуковского городского округа
Органы государственной власти
	Управление ГИБДД ГУВД Тюменской области
Органы исполнительной власти Тюменской области
	Уполномоченный орган по охране и использованию объектов историко-культурного наследия Тюменской области
Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций
	Паспорт выдан:

     Подпись исполнителя ______________

     Получил:

_________________________________________________________________________

                   (подпись, расшифровка подписи, дата)

     Заказчик:

_________________________________________________________________________