Приложение 4. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 4
к Регламенту

                     Председателю комитета градостроительной

                     политики администрации города Тобольска

                     ____________________________________________________

                     (Ф.И.О.)

                     ____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                     ____________________________________________________

                     - для юридических лиц,

                     ____________________________________________________

                     Ф.И.О., адрес места регистрации

                     ____________________________________________________

                     для физических лиц (телефон, факс, адрес

                     ____________________________________________________

                     электронной почты, указываются по желанию

                     ____________________________________________________

                     заявителя))

                                Заявление

          о продлении срока действия разрешения на строительство

                   объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу продлить срок действия разрешения от "___" ______ 20 ____

N______________ на ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

     Строительство, реконструкция указанного объекта капитального

строительства ведется с _________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается дата начала строительства, реконструкции)

     К заявлению прилагаются:

     1. *(1) Правоустанавливающим   документом   на   земельный   участок

является:

_________________________________________________________________________

    (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                     установленных законодательством)

     2. Проект   организации   строительства,  откорректированный на срок

продления   разрешения   (не   представляется    в   отношении   объектов

индивидуального строительства);

     3. *(1) Фотографии,    фиксирующие   объект  и   информационный щит,

размещенный на строительной площадке ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4. Оригиналы разрешений на строительство - _________ экз.

     Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления    о   продлении

срока действия разрешения на строительство объекта капитального

строительства посредством телефона, СМС-сообщения на мобильный телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается

способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________

___________________ _____________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя

удостоверяю

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов, _________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N_______

* документ предоставляется по желанию заявителя