Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         Главе администрации г. Тобольска

                                         И.Ф. Оленбергу

                                         от _____________________________

                                                          ФИО

                                         ________________________________

                                         Проживающего (ей) по адресу: ___

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Паспортные данные: _____________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         N тел.:_________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  ст.  28,  29,  36  Земельного кодекса РФ, прошу

предоставить земельный участок:

площадью __________ кв. м.

адрес: Тюменская область, город Тобольск,________________________________

_________________________________________________________________________

        (адрес земельного участка, либо ориентир местоположения)

_________________________________________________________________________

цель использования: _____________________________________________________

испрашиваемое право: ____________________________________________________

                        (в аренду (с указанием срока), в собственность

                                 (за плату, бесплатно) и т.д.)

"___"__________ 20___г. ________________ ________________

                            подпись            (ФИО)