Приложение 8. Заявление о выдаче дубликата заключения Комиссии

Приложение 8
к Регламенту

                      Председателю межведомственной комиссии по признанию

                             помещения жилым помещением, жилого помещения

                       непригодным для проживания и многоквартирного дома

                           аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                    _____________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                       (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                    реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                      данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                         заявителя)

                              Заявление

   о выдаче дубликата заключения Комиссии и (или) копии распоряжения

             Администрации Уватского муниципального района

                                                  Дата __________________

     Прошу выдать дубликат заключения межведомственной комиссии от ______

_______ 20_____ N ___________ о _________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать одно из решений, указанных в пункте 3.7.9. Регламента)

________________________________________________________________________,

и (или) копию распоряжения Администрации Уватского  муниципального района

от _________ 20____ N _______ о _________________________________________

   (в случае принятия решения согласно подпунктам "б - д" пункта 3.7.9.

                                Регламента)

_________________________________________________________________________

помещения по адресу: ____________________________________________________

в связи с его(их) утерей.

                                 Подпись заявителя ______________________

     Личность   заявителя   установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю.

Подпись уполномоченного лица _____________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______