Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 20 августа 2012 г. N 317-п

Приложение N 2
к Порядку
выдачи разрешений
на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси
в Тюменской области

                                    В ___________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке

         пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области

     Прошу  выдать  разрешение на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области.

     Сообщаю следующие сведения:

     1*. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     *для    юридических   лиц  -  полное  и  (в  случае,  если  имеется)

сокращенное    наименование,   в  том  числе  фирменное  наименование,  и

организационно-правовая    форма   юридического  лица,  адрес  места  его

нахождения,  государственный  регистрационный  номер  записи  о  создании

юридического   лица,  данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения

сведений  о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

лиц,    с   указанием  адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего

государственную  регистрацию,  а  также номера телефона и (в случае, если

имеется)  адреса  электронной почты юридического лица; для индивидуальных

предпринимателей  -  фамилия,  имя  и  (в  случае, если имеется) отчество

индивидуального    предпринимателя,    адрес  его  регистрации  по  месту

жительства,    данные    документа,    удостоверяющего    его   личность,

государственный    регистрационный    номер    записи  о  государственной

регистрации    индивидуального    предпринимателя,    данные   документа,

подтверждающего  факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе

в   Единый  государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  с

указанием  адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию,  а  также  номера телефона и (в случае, если имеется) адреса

электронной почты индивидуального предпринимателя.

     2. _________________________________________________________________

        (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

            постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)

     3.  Своей  подписью подтверждаю соответствие транспортного средства,

которое  предполагается  использовать  для  оказания  услуг  по перевозке

пассажиров    и    багажа   легковым  такси,  требованиям,  установленным

Федеральным  законом  от  21.04.2011  N 69-ФЗ  "О  внесении  изменений  в

отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации"  и принимаемым в

соответствии  с  ним  законом  Тюменской  области,  а также достоверность

представленных сведений.

     4. К заявлению прилагаю нижеследующие документы**:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     **вместе с заявлением необходимо представить:

     1)    копию    документа,    удостоверяющего    личность   заявителя

(представителя заявителя);

     2)  копии  свидетельств  о регистрации транспортных средств, которые

предполагается  использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и

багажа легковым такси, заверенные заявителем;

     3)    копию  договора  лизинга  или  договора  аренды  транспортного

средства,  которое  предполагается  использовать  для  оказания  услуг по

перевозке    пассажиров    и   багажа  легковым  такси  (в  случае,  если

транспортное  средство  предоставлено  на  основании договора лизинга или

договора    аренды),    заверенную  заявителем,  либо  копию  нотариально

заверенной  доверенности  на  право  распоряжения транспортным средством,

которое  предполагается  использовать индивидуальным предпринимателем для

оказания  услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси (в

случае,  если  транспортное  средство предоставлено на основании выданной

физическим    лицом    нотариально    заверенной  доверенности  на  право

распоряжения транспортным средством);

     4) документ, подтверждающий оплату выдачи разрешения.

Подпись заявителя***_____________ /______________________________/

                                         (Ф.И.О. полностью)

М.П.

     ***Заявление   подписывается  руководителем  постоянно  действующего

исполнительного    органа  юридического  лица,  или  иным  имеющим  право

действовать  от  имени  этого юридического лица лицом, или индивидуальным

предпринимателем,    или    представителем    юридического    лица   либо

индивидуального предпринимателя.

Дата представления (направления заявления) "_____" _________ 20__ г.