Приложение 10. Заявление при изменении договора социального найма в случае заключения одного договора на одну квартиру, в котором граждане пользуются жилыми помещениями на основании отдельных договоров социального найма и объединились в одну семью

Приложение 10
к Регламенту

                              Главе администрации  Заводоуковского

                              городского округа

                              ___________________________________________

                              Заявитель:

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                            местожительство

                              ___________________________________________

                                (телефон, факс, адрес электронной почты)

                              ___________________________________________

                                    указываются по желанию заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я являюсь нанимателем жилого помещения,  расположенного  по  адресу:

____________________________________________________________ на основании

договора социального найма N ____ от ____________, в связи с объединением

в одну семью с ___________________________________________ (фамилия, имя,

отчество),  являющимся нанимателем жилого  помещения,  расположенного  по

адресу: __________________________________________, на основании договора

социального найма N ____ от _____________ прошу заключить со мной договор

социального найма на жилые помещения N _______, находящиеся в квартире по

ул. _________________________________, внести в договор социального найма

членов моей семьи:

N	Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения	Дата рождения
1.
2.
3.

Наниматель другого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________   _____________________________________

            (подпись)                         (расшифровка подписи)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                          дата и номер документа)

     Документ,  подтверждающий  изменение  имени  или  фамилии заявителя:

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         номер и дата документа)

Подпись заявителя

__________________________  _______________________ (расшифровка подписи)

Личность    заявителя   установлена,   подлинность   подписи    заявителя

удостоверяю.

(при нотариальном удостоверении подписи заявителя и)

_________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                          дата и номер документа)

     Документ, подтверждающий изменение  имени   или  фамилии  заявителя:

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                          номер и дата документа)

Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_____________ (Ф.И.О.) _______________ (должность) ____________ (подпись)

Дата ___________________ вх. N ____________________