Приложение 6. Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом жилом (нежилом) помещении

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима от 16 декабря 2013 г. N 1551 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к административному регламенту(с изменениями от 16 декабря 2013 г.)

                                             В администрацию города Ишима

   Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству

       и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом

                       жилом (нежилом) помещении

от, _____________________________________________________________________

   (указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо собственники

_________________________________________________________________________

  жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух

_________________________________________________________________________

   и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

_________________________________________________________________________

    не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

Местонахождение жилого помещения: _______________________________________

                            (указывается полный адрес: субъект Российской

_________________________________________________________________________

  Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус,

_________________________________________________________________________

            строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственники) жилого помещения: _________________________________________

Прошу принять ремонтно-строительные  работы  по  переустройству  и  (или)

перепланировке жилого помещения, выполненных  в соответствии с  проектом,

разработанным __________________________________________________________,

и на основании решения администрации города Ишима от _________ N _______.

Ремонтно-строительные работы выполнены: _________________________________

                             (наименование и реквизиты исполнителя работ)

Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки:

Начало работ ___________________. Окончание работ _______________________

Я, ___________________________________________, даю согласие на обработку

                   ФИО заявителя

персональных данных,  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

"___" _______ 20__ г. ___________________________________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)