Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима от 16 декабря 2013 г. N 1550 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 16 декабря 2013 г.)

                                             В администрацию города Ишима

                                _________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                    (полное наименование организации,

                                _________________________________________

                                юридический адрес, - для юридических лиц,

                                _________________________________________

                                     Ф.И.О., адрес места регистрации

                                _________________________________________

                                 для физических лиц (телефон, факс, адрес

                                _________________________________________

                                       электронной почты указываются

                                 ________________________________________

                                           по желанию заявителя)

  Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального

                         жилищного строительства

     В соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                        (строительство, реконструкцию)

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________

                                                 (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                         установленных законодательством)

     2.* Градостроительный план земельного участка от "__" ______ 20__ г.

N ____________________________ выдан ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                              и номер документа)

     3. Утвержденная    заявителем   схема    планировочной   организации

земельного     участка   с   обозначением    места   размещения   объекта

индивидуального жилищного строительства.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

разрешения    на   строительство   объекта    индивидуального   жилищного

строительства  посредством телефона,  CMC-сообщения на мобильный  телефон

или электронный адрес: _________________________________________________.

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата ___________________

                                _________________________________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Я, ___________________________________________, даю согласие на обработку

                   ФИО заявителя

персональных данных,  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Личность    заявителя   установлена,    подлинность   подписи   заявителя

удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N ________

* документы предоставляются по желанию заявителя.