Приложение 4. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима от 22 апреля 2013 г. N 452 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 22 апреля 2013 г.)

                    В администрацию города Ишима ________________________

                    _____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                       (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                      данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                         заявителя)

                Заявление о продлении срока действия

    разрешения на строительства объекта капитального строительства

     В соответствии со статьей 51  Градостроительного кодекса  Российской

Федерации  прошу продлить  срок  действия  предоставляемого  в  оригинале

разрешения согласно приложению к данному заявлению от "___" _____ 20 ____

N _________________________________ на __________________________________

_________________________________________________________________________

                      (строительство, реконструкцию)

до "___" _________ 20 ____ объекта капитального строительства ___________

_________________________________________________________________________

                (наименование объекта согласно проекту)

по адресу: _____________________________________________________________.

     Строительство,   реконструкция   указанного   объекта   капитального

строительства ведется с _________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается дата начала строительства, реконструкции)

     Сообщаю следующую информацию:

     1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

      (наименование, дата, номер правоустанавливающего документа,

          информацию о государственной регистрации, в случаях,

                   установленных законодательством)

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений  посредством  телефона,  СМС-сообщения на мобильный телефон или

электронный адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается

  способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________

     ____________________ _____________________

      (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______