Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Тюменской области от 24 декабря 2013 г. N 566-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
- Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 24 декабря 2013 г. N 566-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
С изменениями и дополнениями от:
31 марта, 28 мая 2014 г.
I. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Территориальная программа) устанавливает:
1) перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи;
2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
3) нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;
4) порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.
Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тюменской области, основанных на данных медицинской статистики.
Департамент здравоохранения Тюменской области совместно с территориальным фондом ОМС Тюменской области вправе давать разъяснения по реализации Территориальной программы.
Территориальная программа содержит:
1) территориальную программу обязательного медицинского страхования;
2) сводный расчет стоимости Территориальной программы, включающей территориальную программу ОМС;
3) перечень (реестр) медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с видом медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации;
4) перечень медицинских организаций, финансируемых из бюджета;
5) перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь;
6) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках областной целевой программы "Сотрудничество";
7) перечень медицинских организаций, оказывающих дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включающую обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов либо меры социальной поддержки отдельным категориям граждан;
8) перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансерного обследования государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих Тюменской области.
9) перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п в пункт 10 раздела I настоящего приложения внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
10) перечень медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также медицинскую помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной и неотложной форме в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
1. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие "медицинская организация" используется в Территориальной программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
1.1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме, а также в специально созданных подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
1.2. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет субсидий бюджету Тюменской области определяется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
1.4. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
3. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме, в условиях дневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 31 марта 2014 г. N 124-п в раздел III настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на отношения с 1 января 2014 г.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
1. Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям;
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п в пункт 2 раздела III настоящего приложения внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) застрахованным лицам оказывается: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 раздела III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
проводятся диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории.
3. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), превышающей базовую, гражданам оказывается бесплатно:
скорая специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь, оказываемая центром медицины катастроф;
первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), и синдром приобретенного иммунодефицита, а также инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения у взрослых и детей, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ);
паллиативная медицинская помощь, медицинская помощь, оказываемая в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере;
медицинская помощь в условиях санаторно-курортных учреждений при социально значимых заболеваниях;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Тюменской области (до 1 января 2015 года);
диспансерное обследование государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих Тюменской области;
меры социальной поддержки отдельных категорий граждан;
медицинская помощь жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Ямало-Ненецкого автономного округа в рамках областной целевой программы "Сотрудничество".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п в пункт 4 раздела III настоящего приложения внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
4. В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказывается скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также медицинская помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной и неотложной форме в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением N 9 к Территориальной программе, в соответствии с соглашением, заключаемым Департаментом здравоохранения Тюменской области с территориальным фондом ОМС Тюменской области, договорами, заключаемыми территориальным фондом ОМС Тюменской области с медицинскими организациями в соответствии с заданиями медицинских организаций, нормативными правовыми актами Тюменской области.
IV. Территориальная программа ОМС
1. Территориальная программа ОМС является частью Территориальной программы. Отношения субъектов (участников) ОМС регулируются действующим законодательством, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между участниками ОМС. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется гражданам в медицинских организациях, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 31 марта 2014 г. N 124-п пункт 2 раздела IV настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на отношения с 1 января 2014 г.
2. Территориальная программа ОМС включает в себя перечень страховых случаев, видов, условий и объемы медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, а также перечень страховых случаев, видов, условий и объемов, превышающих базовую программу ОМС, в соответствии с пунктами 2 и 3 раздела III Территориальной программы.
3. Перечень (реестр) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, установлен приложением N 1.
4. Решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС на территории Тюменской области (далее - Комиссия) на соответствующий финансовый год устанавливаются объемы предоставления медицинской помощи в разрезе страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
Финансирование медицинских организаций, работающих в системе ОМС, осуществляется на основании выполнения ими конкретных объемов медицинской помощи в пределах заказов (заданий). Расходы медицинских организаций, обусловленные не оговоренным в рамках соответствующего заказа (задания) ростом объемов медицинской помощи, не являются обязательством системы ОМС и бюджетов всех уровней.
5. Особенности реализации мероприятий Территориальной программы ОМС в части, превышающей базовую программу ОМС:
5.1. Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тюменской области, за исключением применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), оказывается в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением N 3, в соответствии с соглашением, заключаемым Департаментом здравоохранения Тюменской области с территориальным фондом ОМС Тюменской области, договорами, заключаемыми территориальным фондом ОМС Тюменской области с медицинскими организациями в соответствии с заказами (заданиями) медицинских организаций, нормативными правовыми актами Тюменской области.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается совместным приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и территориального фонда ОМС Тюменской области.
5.2. Медицинская помощь жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Ямало-Ненецкого автономного округа оказывается в рамках областной целевой программы "Сотрудничество" в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением N 4 в соответствии с соглашениями, заключаемыми Департаментом здравоохранения Тюменской области, территориальным фондом ОМС Тюменской области с органами управления здравоохранением и/или территориальными фондами ОМС Ямало-Ненецкого автономного округа и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, определяющими порядок и объемы оказания медицинской помощи, и договорами, заключаемыми территориальным фондом ОМС Тюменской области с медицинскими организациями, в соответствии с заказами (заданиями).
5.3. Меры социальной поддержки отдельных категорий граждан (в части лекарственного обеспечения, зубопротезирования, глазного протезирования, слухопротезирования, обеспечения молочными продуктами детского питания, возмещения расходов на оказание гражданам в оперативном порядке медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации) осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Тюменской области, соглашением, заключаемым Департаментом здравоохранения Тюменской области с территориальным фондом ОМС Тюменской области, и договорами, заключаемыми территориальным фондом ОМС Тюменской области с медицинскими организациями, перечень которых установлен приложением N 5, в соответствии с заказами (заданиями).
5.4. Диспансерное обследование государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих Тюменской области осуществляется в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением N 6, в соответствии с соглашением, заключаемым Департаментом здравоохранения Тюменской области с территориальным фондом ОМС Тюменской области, договорами, заключаемыми территориальным фондом ОМС Тюменской области с медицинскими организациями, в соответствии с заказами (заданиями) медицинских организаций, и порядком, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения Тюменской области.
V. Финансовое обеспечение Территориальной программы
Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Тюменской области, средства ОМС.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п в пункт 1 раздела V настоящего приложения внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
1. За счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) медицинская помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2 раздела III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в пункте 2 раздела III Территориальной программы, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);
предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в 2014 году, по состоянию на 1 октября 2013 года составляет 64 419 человек;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. За счет средств бюджета Тюменской области финансируется:
1) медицинская помощь и предоставление государственных услуг (работ) бюро судебно-медицинской экспертизы, станцией переливания крови, специализированными домами ребенка и прочими медицинскими организациями, входящими в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с приложением N 2;
2) осуществление государственных капитальных вложений в развитие медицинских организаций, приобретение оборудования, в том числе при подготовке медицинских организаций к лицензированию;
3) профессиональная подготовка медицинских и фармацевтических работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
4) развитие информационных технологий;
5) оказание специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, в том числе обеспечение постоянной готовности службы санитарной авиации;
6) отдельные санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе иммунизация населения;
7) обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
8) расходы по круглосуточному содержанию, воспитанию, оказанию медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации, защиты прав и законных интересов детей с рождения до четырехлетнего возраста включительно, оставшихся без попечения родителей, а также детей, имеющих родителей или (законных представителей) и временно помещенных в дом ребенка в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) оплата проезда пациентов в медицинские организации других субъектов Российской Федерации согласно порядку, определенному приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.
4. За счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых в установленном порядке бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, финансируются:
1) страховые случаи, виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, установленные в дополнение к базовой программе ОМС в соответствии с пунктом 3 раздела III;
2) расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС;
3) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
4) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п в подпункт 5 пункта 4 раздел V настоящего приложения внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
5) расходы на оказание скорой медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также медицинской помощи незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной и неотложной форме в амбулаторных и стационарных условиях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году) при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 раздела III Территориальной программы (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита) незастрахованным и неидентифицированным лицам.
Количество лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета в 2014 году и на плановый период 2015 - 2016 годов, по состоянию на 1 октября 2013 года - 174 607 человек.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 31 марта 2014 г. N 124-п в раздел VI настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на отношения с 1 января 2014 г.
VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема на 2014 - 2016 годы рассчитаны на 1 жителя в год, исходя из численности постоянного населения 1 385 008 человек, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо, исходя из численности населения, застрахованного по ОМС по состоянию на 1 апреля 2013 года, - 1 388 915 человек.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - в рамках базовой программы ОМС - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,77 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,95 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,98 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,12 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,15 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,18 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,735 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам и неидентифицированным лицам в экстренной и неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи.
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Территориальной программы на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1927,06 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации - 428,40 рубля, за счет средств ОМС - 407,04 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1200,60 рубля, за счет средств ОМС - 1192,49 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 521,08 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 643,31 рубля, за счет средств ОМС - 1612,53 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 144598,55 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 75667,07 рубля, за счет средств ОМС - 27067,66 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1653,99 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1902,45 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2023,45 рубля на 2015 год, 2090,95 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 516,24 рубля на 2015 год, 538,43 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 448,72 рубля на 2015 год, 454,47 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1445,44 рубля на 2015 год, 1507,54 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1308,06 рубля на 2015 год, 1363,41 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 574,39 рубля на 2015 год, 578,09 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 844,68 рубля на 2015 год, 881,82 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1673,55 рубля на 2015 год и 1691,83 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 153362,11 рубля на 2015 год, 161029,82 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 91618,89 рубля на 2015 год, 95558,10 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 28703,02 рубля на 2015 год, 30098,91 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1967,84 рубля на 2015 год, 2075,35 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2457,55 рубля на 2015 год, 2563,24 рубля на 2016 год.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 13554,46 рубля, в 2015 году - 14991,03 рубля, в 2016 году - 15666,63 рубля, в том числе за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС в 2014 году - 8900,86 рубля, в 2015 году - 10842,75 рубля, в 2016 году - 11330,71 рубля.
Территориальная программа ОМС реализуется исходя из тарифов, определяемых тарифным соглашением.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Кроме того, за счет межбюджетных трансфертов областного бюджета структура тарифа на оплату медицинской помощи в 2014 году включает в себя расходы на приобретение мебели, бытовых приборов и других предметов хозяйственного назначения, предусмотренные тарифным соглашением.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по программе "Сотрудничество", включает в себя все затраты медицинских организаций.
Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые за счет средств ОМС, осуществляется Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС с учетом действующего законодательства и бюджета территориального фонда ОМС Тюменской области на соответствующий финансовый год.
В Тюменской области тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тюменской области;
отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тюменской области и муниципальных учреждений здравоохранения города Тюмени в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 10.06.2013 N 209-п "Об осуществлении в 2013 - 2017 годах дополнительных выплат отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тюменской области и муниципальных учреждений здравоохранения города Тюмени".
Порядок осуществления денежных выплат отдельным категориям медицинских работников определяется в соответствии с нормативными правовыми актами Тюменской области.
При реализации Территориальной программы ОМС преимущественно применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования);
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Кроме того, тарифным соглашением могут применяться иные способы оплаты, учитывающие особенности формирования Территориальной программы ОМС.
VIII. Порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи
1. При оказании медицинской помощи пациентам гарантируется:
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- приоритет охраны здоровья детей;
- ответственность должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
- соблюдение врачебной тайны;
- реализация прав на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель пациента.
При отказе от медицинского вмешательства гражданин, один из родителей или иной законный представитель должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
Порядок дачи и формы информированного добровольного согласия, отказа от проведения медицинского вмешательства и исследований утверждены приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и территориального фонда ОМС Тюменской области.
2. При оказании скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи гарантируется:
2.1. Полная доступность, оперативность и своевременность оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, медикаментозное обеспечение на этапе транспортировки при острых, угрожающих жизни состояниях, безопасность лечебно-диагностических мероприятий и транспортировки.
2.2. Транспортировка в медицинские организации соответствующего профиля при показаниях и возможности оказания в них экстренной помощи, при острых и угрожающих жизни состояниях - в ближайший стационар.
2.3. Медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
2.4. При отказе пациента от госпитализации - информирование о случае острого заболевания территориальной поликлиники в срок не позднее 24 часов.
3. При оказании первичной медико-санитарной (доврачебной, врачебной, специализированной) медицинской помощи в амбулаторных условиях гарантируется:
3.1. Право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи вне зависимости от места проживания пациента, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы утвержден приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и территориального фонда ОМС Тюменской области. Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации. Для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача с учетом соблюдения порядков и условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.
3.2. Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи граждане дают информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства, перечень видов которых утвержден приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и территориального фонда ОМС Тюменской области.
3.3. Право на получение консультаций врачей-специалистов.
Продолжительность приема пациента в поликлинике определяется его состоянием и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи допускается:
наличие предварительной записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию;
наличие очередности на прием к врачу для плановых пациентов;
наличие очередности для плановых пациентов на отдельные диагностические исследования, устанавливаемой администрацией медицинской организации с учетом возможностей диагностических служб, за исключением лиц, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи. В случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы и специалистов-консультантов, медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведением листа ожидания.
Срок ожидания медицинской помощи в плановой форме:
приема врачей-специалистов при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи - не более семи рабочих дней со дня обращения;
проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более семи рабочих дней со дня обращения;
приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи - не более 10 рабочих дней со дня обращения;
проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи - не более семи рабочих дней со дня обращения;
проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 30 рабочих дней со дня обращения.
При оказании медицинской помощи не допускается:
наличие очередности при оказании первичной медико-санитарной доврачебной помощи;
наличие очередности для плановых пациентов из районов Тюменской области, направленных на консультации специалистов и отдельные диагностические исследования и записанных на определенный день в специализированные медицинские организации города Тюмени.
3.4. Оказание медицинской помощи на дому по вызову гражданина или по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или другими врачами-специалистами, фельдшером, медицинской сестрой. Медицинская помощь на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
3.5. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
3.6. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
3.7. Бесплатное лекарственное обеспечение, за исключением граждан, которым действующим законодательством установлены меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения, осуществляется только по экстренным и неотложным показаниям в рамках перечня, утвержденного пунктом 2 приложения N 8.
3.8. Возможность получения экстренной и неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, а также в период временного отсутствия специалистов.
3.9. Проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
3.10. Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий граждан, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, - до 31 декабря календарного года.
3.11. Направление на плановую госпитализацию врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
Догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи и особенностями течения заболевания при плановой госпитализации. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.
4. При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи в условиях дневного стационара, в том числе на дому, гарантируется:
4.1. Направление в дневной стационар с учетом показаний и необходимости проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Госпитализация в дневной стационар в срок не позднее 10 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, за исключением оказания вспомогательных репродуктивных технологий.
4.2. Обеспечение необходимого объема медицинской помощи конкретному пациенту, определяемого лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в условиях дневного стационара на дому.
4.3. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи в рамках перечня, утвержденного пунктом 2 приложения N 8.
4.4. Оказание вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в соответствии с листом ожидания и порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения Тюменской области.
Информирование граждан о сроках ожидания оказания вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) осуществляется в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
4.5. Питание пациентов не предусматривается.
5. При оказании специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях гарантируется:
5.1. Госпитализация по показаниям при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях выявления особо опасной инфекции (или подозрении на нее), при необходимости круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и проведения терапии по направлениям врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или другого врача-специалиста, скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в приемное отделение медицинской организации.
Перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинской организации.
При оказании медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения.
5.2. Плановая госпитализация в наиболее оптимальные сроки.
Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более одного месяца с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Очередность на оказание плановой высокотехнологичной медицинской помощи определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
5.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
5.4. Оказание хирургической помощи с применением малоинвазивных технологий, включая эндоскопические.
5.5. Размещение в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.
Создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
5.6. По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).
5.7. Обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами.
5.8. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках перечня, утвержденного пунктом 2 приложения N 8 к Территориальной программе.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
5.9. Право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка (без предоставления спального места и питания). При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
5.10. Право отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья присутствия при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
5.11. Направление пациентов в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, не включенные в перечень, установленный приложением N 1 к Территориальной программе, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Организация направления на консультацию или госпитализацию в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, клиники научно-исследовательских институтов осуществляется Департаментом здравоохранения Тюменской области.
5.12. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением N 1 к Территориальной программе, расположенных за пределами Тюменской области, гарантируется оплата медицинской помощи, оказанной в порядке, установленном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
6. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях гарантируется:
6.1. Обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, консультации больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания пациента и врачами других специальностей, проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
6.2. Оказание социально-психологической помощи больным и членам их семей, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным пациентом.
6.3. Госпитализация в отделение при наличии боли и/или других тяжелых симптомов, ухудшающих качество жизни больных.
6.4. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
6.5. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в рамках перечней, утвержденных приложением N 8 к Территориальной программе.
Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
Медицинская помощь отдельным категориям граждан предоставляется в медицинских организациях в соответствии с законодательством Российской Федерации вне очереди.
Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 28 мая 2014 г. N 293-п подпункт 1 раздела VIII настоящего приложения изложен в новой редакции
1) Герои Социалистического Труда; Герои Труда Российской Федерации; полные кавалеры ордена Славы; Герои Советского Союза; Герои Российской Федерации; члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы; полные кавалеры ордена Трудовой Славы; вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
2) инвалиды войны;
3) участники Великой Отечественной войны;
4) ветераны боевых действий;
5) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
6) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
7) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
8) члены семьи погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
9) лица, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России";
10) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;
11) граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;
12) реабилитированные лица;
13) дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах.
При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинского учреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 31 марта 2014 г. N 124-п настоящий подраздел изложен в новой редакции, распространяющейся на отношения с 1 января 2014 г.
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
|
N п/п |
Наименование критерия |
Единица измерения |
Целевое значение критерия |
||
|
2014 |
2015 |
2016 |
|||
|
1 |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
Процент от числа опрошенных |
86 |
86 |
87 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
Процент от числа опрошенных |
86 |
86 |
86 |
|
|
сельского населения |
Процент от числа опрошенных |
86 |
86 |
86 |
|
2 |
Смертность населения |
На 1 000 человек населения |
11,8 |
11,5 |
11,2 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 1 000 человек |
10,3 |
9,9 |
9,5 |
|
|
сельского населения |
На 1 000 человек |
14,3 |
14,2 |
14,1 |
|
3 |
Смертность населения от болезней системы кровообращения |
На 100 тыс. человек |
629,0 |
628,0 |
627,0 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 100 тыс. человек |
604,3 |
597,7 |
592,7 |
|
|
сельского населения |
На 100 тыс. человек |
718,3 |
718,0 |
717,0 |
|
4 |
Смертность населения от новообразований |
На 100 тыс. человек |
140,0 |
139,9 |
139,8 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 100 тыс. человек |
136,2 |
134,7 |
132,9 |
|
|
сельского населения |
На 100 тыс. человек |
148,3 |
146,2 |
146,0 |
|
5 |
Смертность населения от злокачественных новообразований |
На 100 тыс. человек |
138,1 |
138,0 |
137,9 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 100 тыс. человек |
133,8 |
133,7 |
133,6 |
|
|
сельского населения |
На 100 тыс. человек |
146,2 |
144,1 |
144,0 |
|
6 |
Смертность населения от туберкулеза |
На 100 тыс. человек |
18,4 |
17,8 |
17,4 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 100 тыс. человек |
15,4 |
14,7 |
14,3 |
|
|
сельского населения |
На 100 тыс. человек |
23,2 |
22,9 |
22,6 |
|
7 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
На 100 тыс. человек соответствующего возраста |
580,0 |
579,5 |
579,3 |
|
8 |
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения |
На 100 тыс. человек соответствующего возраста |
168,2 |
167,8 |
167,7 |
|
9 |
Материнская смертность |
На 100 тыс. родившихся живыми |
5,0 |
5,0 |
5,0 |
|
10 |
Младенческая смертность |
На 1 000 родившихся живыми |
6,0 |
5,5 |
5,4 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 1 000 человек родившихся живыми |
6,2 |
5,9 |
5,8 |
|
|
сельского населения |
На 1 000 человек родившихся живыми |
8,0 |
7,9 |
7,9 |
|
11 |
Смертность детей в возрасте 0-4 лет |
На 100 тыс. человек населения соответствующего возраста |
190,0 |
188,0 |
180,0 |
|
12 |
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет |
На 10 тыс. человек населения соответствующего возраста |
9,2 |
8,8 |
8,5 |
|
13 |
Удельный вес пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете |
Процент |
54,81 |
54,82 |
54,85 |
|
14 |
Обеспеченность населения врачами, всего населения |
|
31,7 |
32,0 |
32,3 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
41,2 |
41,5 |
41,8 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
19,1 |
19,4 |
19,7 |
|
15 |
Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
На 10 тыс. человек |
19,1 |
19,4 |
19,7 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
22,2 |
22,5 |
22,8 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
14,6 |
14,9 |
15,2 |
|
16 |
Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях |
На 10 тыс. человек |
11,2 |
11,3 |
11,3 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
16,6 |
16,9 |
17,2 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
4,7 |
5 |
5,3 |
|
17 |
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего населения |
На 10 тыс. человек |
82,4 |
82,6 |
83,3 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
91,8 |
92,5 |
93,2 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
72,5 |
73,2 |
74,7 |
|
18 |
Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
На 10 тыс. человек |
42,2 |
42,8 |
43,5 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
41,7 |
42,3 |
42,8 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
45,3 |
46,4 |
47,4 |
|
19 |
Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях |
На 10 тыс. человек |
32,2 |
32,2 |
32,2 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
городского населения |
На 10 тыс. человек |
41,5 |
41,9 |
42,6 |
|
|
сельского населения |
На 10 тыс. человек |
23,9 |
25,5 |
27 |
|
20 |
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях |
Дни |
10,4 |
10,4 |
10,4 |
|
21 |
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием), всего |
Посещение |
5400 |
5400 |
5400 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
в городских поселениях |
Посещение |
5400 |
5400 |
5400 |
|
|
в сельской местности |
Посещение |
5350 |
5400 |
5400 |
|
22 |
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней), всего |
Дни |
335 |
336 |
337 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
в городских поселениях |
Дни |
336 |
337 |
338 |
|
|
в сельской местности |
Дни |
334 |
335 |
336 |
|
23 |
Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
Процент |
5,06 |
5,33 |
6,2 |
|
24 |
Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
Процент |
2,11 |
3,25 |
3,3 |
|
25 |
Удельный вес расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
Процент |
1,4 |
1,4 |
1,9 |
|
26 |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями |
Процент |
51,65 |
51,7 |
51,75 |
|
27 |
Полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам |
Процент |
99,5 |
99,5 |
99,5 |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
в городских поселениях |
Процент |
99,7 |
99,1 |
99,0 |
|
|
в сельской местности |
Процент |
100 |
100 |
100 |
|
28 |
Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы |
Процент |
7 |
10 |
10 |
|
29 |
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь |
На 1000 человек сельского населения |
269,6 |
262 |
254,6 |
|
30 |
Удельный вес фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов |
Процент |
19,8 |
16,3 |
12,8 |
|
31 |
Удельный вес выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов |
Процент |
86,0 |
86,4 |
87,2 |
|
32 |
Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации |
Процент |
100% |
100% |
100% |
|
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
в городских поселениях |
Процент |
100% |
100% |
100% |
|
|
в сельской местности |
Процент |
100% |
100% |
100% |
|
33 |
Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда |
Процент |
46,7 |
48,7 |
50 |
|
34 |
Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда |
Процент |
37 |
46 |
54 |
|
35 |
Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда |
Процент |
40 |
46 |
48 |
|
36 |
Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи |
Процент |
1,9 |
2,1 |
2,3 |
|
37 |
Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями |
Процент |
44 |
45 |
46 |
|
38 |
Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом |
Процент |
2,4 |
3,6 |
4,2 |
|
39 |
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы |
Единица |
130 |
127 |
125 |
|
40 |
Количество обоснованных жалоб на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы |
Единица |
15 |
13 |
10 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 31 марта 2014 г. N 124-п раздел IX настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на отношения с 1 января 2014 г.
IX. Сводный расчет стоимости территориальной программы, включающей территориальную программу ОМС
1. Утвержденная Территориальная программа (без учета областной целевой программы "Сотрудничество") на 2014 год
|
Наименование |
N строки |
Единица измерения |
Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) |
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) |
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы |
Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения |
|||
|
руб. |
тыс. руб. |
в % к итогу |
|||||||
|
за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области |
за счет средств ОМС |
за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области |
средства ОМС |
||||||
|
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации |
01 |
|
X |
X |
696,52 |
75,28 |
964 691,0 |
104 266,1 |
5,7 |
|
В том числе:* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. При заболеваниях гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС |
02 |
|
X |
X |
X |
X |
|
104 266,1 |
|
|
2. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) |
03 |
X |
X |
X |
696,52 |
X |
964 691,0 |
X |
X |
|
II. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС |
04 |
|
X |
X |
|
|
|
17 754 316,1 |
94,3 |
|
II. 1.Скорая медицинская помощь (сумма строк 14+21) |
05 |
вызов |
0,331 |
1 979,45 |
|
688,32 |
|
956 012,2 |
X |
|
II.2. Амбулаторная помощь (сумма строк 15+22) |
06 |
X |
X |
X |
|
3 907,59 |
|
5 427 303,5 |
X |
|
II.2.1. Посещение с профилактической целью (сумма строк 15.1+22.1) |
06.1 |
посещение с профилактической целью |
2,770 |
835,44 |
|
1 138,19 |
|
1 580 844,3 |
X |
|
II.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи (сумма строк 15.2+22.2) |
06.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
0,460 |
521,08 |
|
239,69 |
|
332 915,8 |
X |
|
II.2.3. Обращение (сумма строк 15.3+22.3) |
06.3 |
обращение |
2,120 |
2 393,09 |
|
2 529,70 |
|
3 513 543,4 |
X |
|
II.3. Стационарная помощь (сумма строк 16+23) |
07 |
госпитализации |
0,197 |
102 734,73 |
|
6 277,85 |
|
8 719 396,1 |
X |
|
II.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях (строка 24) |
08 |
к/день |
0,092 |
1 902,45 |
|
175,02 |
|
243 094,8 |
X |
|
II.5. В дневных стационарах (сумма строк 17+25) |
09 |
пациенто-день |
0,665 |
2 255,84 |
|
960,87 |
|
1 334 572,1 |
X |
|
II.6.Иные государственные и муниципальные услуги (работы) (строка 26) |
10 |
|
X |
X |
|
|
|
716 112,0 |
X |
|
II.7. Затраты на АУП ТФОМС (строка 18) |
11 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
206 736,2 |
X |
|
II.8. Затраты на АУП страховых медицинских организаций (сумма строк 19+27) |
12 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
151 089,2 |
X |
|
II.А. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам |
13 |
|
X |
X |
|
9 979,23 |
|
13 860 308,2 |
73,6 |
|
II.А.1. Скорая медицинская помощь |
14 |
вызов |
0,330 |
1 927,06 |
|
635,93 |
|
883 252,5 |
X |
|
II.А.2. Амбулаторная помощь (сумма строк 15.1+15.2+15.3) |
15 |
X |
X |
X |
|
3 453,27 |
|
4 796 291,9 |
X |
|
II.А.2.1. Посещение с профилактической целью |
15.1 |
посещение с профилактической целью |
2,270 |
407,04 |
|
923,99 |
|
1 283 338,9 |
X |
|
II.А.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи |
15.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
0,460 |
521,08 |
|
239,69 |
|
332 915,8 |
X |
|
II.А.2.3. Обращение |
15.3 |
обращение |
1,920 |
1 192,49 |
|
2 289,58 |
|
3 180 037,2 |
X |
|
II.А.3. Стационарная помощь |
16 |
госпитализации |
0,176 |
27 067,66 |
|
4 763,91 |
|
6 616 664,6 |
X |
|
II.А.4. В дневных стационарах |
17 |
пациенто-день |
0,550 |
1 612,53 |
|
886,89 |
|
1 231 819,2 |
X |
|
II.А.5. Затраты на АУП ТФОМС |
18 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
206 736,2 |
X |
|
II.А.6. Затраты на АУП страховых медицинских организаций |
19 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
125 543,8 |
X |
|
II.В. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверхбазовой программы |
20 |
|
X |
X |
|
2 803,64 |
|
3 894 007,9 |
20,7 |
|
II.В.1. Скорая медицинская помощь |
21 |
вызов |
0,001 |
52,39 |
|
52,39 |
|
72 759,7 |
X |
|
II.В.2. Амбулаторная помощь, всего (сумма строк 22.1+22.2+22.3) |
22 |
X |
X |
X |
|
454,32 |
|
631 011,7 |
X |
|
В том числе: II.В.2.1. Посещения с профилактической целью |
22.1 |
посещение с профилактической целью |
0,500 |
428,40 |
|
214,20 |
|
297 505,4 |
X |
|
II.В.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи |
22.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
|
|
|
0,00 |
|
0,0 |
X |
|
II.В.2.3. Обращения |
22.3 |
обращение |
0,200 |
1 200,60 |
|
240,12 |
|
333 506,3 |
X |
|
II.В.3. Стационарная помощь |
23 |
госпитализации |
0,021 |
72 092,29 |
|
1 513,94 |
|
2 102 731,5 |
X |
|
В том числе: II.В.3.1. Высокотехнологичная помощь |
23.1 |
госпитализации |
0,003 |
177 249,33 |
|
477,54 |
|
663 267,0 |
X |
|
II.В.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях |
24 |
к/день |
0,092 |
1 902,45 |
|
175,02 |
|
243 094,8 |
X |
|
II.В.5. В дневных стационарах |
25 |
пациенто-день |
0,115 |
643,31 |
|
73,98 |
|
102 752,8 |
X |
|
В том числе: II.В.5.1. Высокотехнологичная помощь |
25.1 |
пациенто-день |
0,004 |
9 018,06 |
|
33,08 |
|
45 947,0 |
X |
|
II.В.6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) |
26 |
|
X |
X |
X |
515,59 |
|
716 112,0 |
X |
|
II.В.6.1. Меры социальной поддержки отдельных категорий граждан |
26.1 |
|
X |
X |
X |
515,59 |
|
716 112,0 |
X |
|
II.В.7. Затраты на АУП страховых медицинских организаций |
27 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
25 545,4 |
X |
|
Итого (сумма строк 01 + 04) |
28 |
X |
X |
X |
696,52 |
12 858,15 |
964 691,0 |
17 858 582,2 |
100,0 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
1.1. Утвержденная Территориальная программа (с учетом областной целевой программы "Сотрудничество") на 2014 год
|
Наименование |
N строки |
Единица измерения |
Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) |
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) |
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы |
Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения |
|||
|
руб. |
тыс. руб. |
в % к итогу |
|||||||
|
за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области |
за счет средств ОМС |
за счет средств консолидированного бюджета Тюменской области |
средства ОМС |
||||||
|
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации |
01 |
|
X |
X |
696,52 |
75,28 |
964 691,0 |
104 266,1 |
5,6 |
|
В том числе:* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. При заболеваниях гражданам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС |
02 |
|
X |
X |
X |
X |
|
104 266,1 |
|
|
2. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) |
03 |
X |
X |
X |
696,52 |
X |
964 691,0 |
X |
X |
|
II. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС |
04 |
|
X |
X |
|
|
|
18 024 316,1 |
94,4 |
|
II.1. Скорая медицинская помощь (сумма строк 14+21) |
05 |
вызов |
0,331 |
1 979,45 |
|
688,32 |
|
956 012,2 |
X |
|
II.2. Амбулаторная помощь (сумма строк 15+22) |
06 |
X |
X |
X |
|
3 907,59 |
|
5 427 303,5 |
X |
|
II.2.1. Посещение с профилактической целью (сумма строк 15.1+22.1) |
06.1 |
посещение с профилактической целью |
2,770 |
835,44 |
|
1 138,19 |
|
1 580 844,3 |
X |
|
II.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи (сумма строк 15.2+22.2) |
06.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
0,460 |
521,08 |
|
239,69 |
|
332 915,8 |
X |
|
II.2.3. Обращение (сумма строк 15.3+22.3) |
06.3 |
обращение |
2,120 |
2393,09 |
|
2 529,70 |
|
3 513 543,4 |
X |
|
II.3. Стационарная помощь (сумма строк 16+23) |
07 |
госпитализации |
0,197 |
102 734,73 |
|
6 277,85 |
|
8 719 396,1 |
X |
|
II.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях (строка 24) |
08 |
к/день |
0,092 |
1 902,45 |
|
175,02 |
|
243 094,8 |
X |
|
II.5. В дневных стационарах (сумма строк 17+25) |
09 |
пациенто-день |
0,665 |
2 255,84 |
|
960,87 |
|
1 334 572,1 |
X |
|
II.6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) (строка 26) |
10 |
|
X |
X |
|
|
|
986 112,0 |
X |
|
II.7. Затраты на АУП ТФОМС (строка 18) |
11 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
206 736,2 |
X |
|
II.8. Затраты на АУП страховых медицинских организаций (сумма строк 19+27) |
12 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
151 089,2 |
X |
|
II.А. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам |
13 |
|
X |
X |
|
9 979,23 |
|
13 860 308,2 |
72,6 |
|
II.А.1. Скорая медицинская помощь |
14 |
вызов |
0,330 |
1 927,06 |
|
635,93 |
|
883 252,5 |
X |
|
II.А.2. Амбулаторная помощь (сумма строк 15.1+15.2+15.3) |
15 |
X |
X |
X |
|
3 453,27 |
|
4 796 291,9 |
X |
|
II.А.2.1. Посещение с профилактической целью |
15.1 |
посещение с профилактической целью |
2,270 |
407,04 |
|
923,99 |
|
1 283 338,9 |
X |
|
II.А.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи |
15.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
0,460 |
521,08 |
|
239,69 |
|
332 915,8 |
X |
|
II.А.2.3. Обращение |
15.3 |
обращение |
1,920 |
1 192,49 |
|
2 289,58 |
|
3 180 037,2 |
X |
|
II.А.3. Стационарная помощь |
16 |
госпитализации |
0,176 |
27 067,66 |
|
4 763,91 |
|
6 616 664,6 |
X |
|
II.А.4. В дневных стационарах |
17 |
пациенто-день |
0,550 |
1 612,53 |
|
886,89 |
|
1 231 819,2 |
X |
|
II.А.5. Затраты на АУП ТФОМС |
18 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
206 736,2 |
X |
|
II.А.6. Затраты на АУП страховых медицинских организаций |
19 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
125 543,8 |
X |
|
II.В. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверхбазовой программы |
20 |
|
X |
X |
|
2 998,02 |
|
4 164 007,9 |
21,8 |
|
II.В.1. Скорая медицинская помощь |
21 |
вызов |
0,001 |
52,39 |
|
52,39 |
|
72 759,7 |
X |
|
II.В.2. Амбулаторная помощь, всего (сумма строк 22.1+25.2+22.3) |
22 |
X |
X |
X |
|
454,32 |
|
631 011,7 |
X |
|
В том числе: II.В.2.1. Посещения с профилактической целью |
22.1 |
посещение с профилактической целью |
0,500 |
428,40 |
|
214,20 |
|
297 505,4 |
X |
|
II.В.2.2. Посещение по неотложной медицинской помощи |
22.2 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
|
|
|
|
|
0,0 |
X |
|
II.В.2.3. Обращения |
22.3 |
обращение |
0,200 |
1 200,60 |
|
240,12 |
|
333 506,3 |
X |
|
II.В.3. Стационарная помощь |
23 |
госпитализации |
0,021 |
72 092,29 |
|
1 513,61 |
|
2 102 273,5 |
X |
|
В том числе: II.В.3.1. Высокотехнологичная помощь |
23.1 |
госпитализации |
0,003 |
177 249,33 |
|
477,54 |
|
663 267,0 |
X |
|
II.В.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях |
24 |
к/день |
0,092 |
1 902,45 |
|
175,02 |
|
243 094,8 |
X |
|
II.В.5. В дневных стационарах |
25 |
пациенто-день |
0,115 |
643,31 |
|
73,98 |
|
102 752,8 |
X |
|
В том числе: II.В.5.1. Высокотехнологичная помощь |
25.1 |
пациенто-день |
0,004 |
9 018,06 |
|
33,08 |
|
45 947,0 |
X |
|
II.В.6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) |
26 |
|
X |
X |
X |
709,99 |
|
986 112,0 |
X |
|
II.В.6.1. Меры социальной поддержки отдельных категорий граждан |
26.1 |
|
X |
X |
X |
515,59 |
|
716 112,0 |
X |
|
II.В.6.2. Высокотехнологичная и дорогостоящая помощь по ОЦП "Сотрудничество" |
26.2 |
|
X |
X |
X |
|
|
270 000,0 |
X |
|
II.В.7. Затраты на АУП страховых медицинских организаций |
27 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
25 545,4 |
X |
|
Итого (сумма строк 01 + 04) |
28 |
X |
X |
X |
696,52 |
13 052,53 |
964 691,0 |
18 128 582,2 |
100,0 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
1.2. Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015, 2016 годов*
|
Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
N строки |
2014 год |
Плановый период |
||||||
|
2015 год |
2016 год |
||||||||
|
Утвержденная стоимость Территориальной программы |
Расчетная стоимость Территориальной программы |
Расчетная стоимость Территориальной программы |
Расчетная стоимость Территориальной программы |
||||||
|
всего (тыс. руб.) |
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) |
всего (тыс. руб.) |
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) |
всего (тыс. руб.) |
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) |
всего (тыс. руб.) |
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 02а + 03) В том числе: |
01 |
18 823 273,20 |
13 554,67 |
17 669 452,38 |
12 723,19 |
20 817 800,62 |
14 991,03 |
21 756 277,60 |
15 666,63 |
|
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации** |
02 |
964 691,0 |
696,52 |
698 865,31 |
504,59 |
1 226 566,28 |
885,60 |
1 185 471,61 |
855,93 |
|
1.а. Средства на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию и не идентифицированным лицам, передаваемые из бюджета субъекта в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования |
02а |
104 266,1 |
75,28 |
|
|
|
|
|
|
|
II Стоимость Территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10) |
03 |
17 754 316,1 |
12 782,87 |
16 970 587,10 |
12 218,59 |
19 591 234,34 |
14 105,43 |
20 570 805,99 |
14 810,70 |
|
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09) В том числе: |
04 |
13 860 308,20 |
9 979,23 |
13 860 308,20 |
9 979,23 |
15 487 771,60 |
11 150,99 |
16 213 034,56 |
11 673,16 |
|
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС |
05 |
12 362 538,00 |
8 900,86 |
12 362 538,00 |
8 900,86 |
15 059 657,60 |
10 842,75 |
15 737 399,86 |
11 330,71 |
|
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС |
06 |
1 155 279,00 |
831,79 |
1 155 279,00 |
831,79 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) |
07 |
883 252,51 |
635,93 |
883 252,51 |
635,93 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
08 |
272 026,49 |
195,86 |
272 026,49 |
195,86 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1.3. Прочие поступления |
09 |
342 491,20 |
246,58 |
342 491,20 |
246,58 |
428 114,00 |
308,24 |
475 634,70 |
342,45 |
|
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС В том числе: |
10 |
3 894 007,9 |
2 803,64 |
3 110 278,90 |
2 239,36 |
4 103 462,74 |
2 954,44 |
4 357 771,43 |
3 137,54 |
|
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи |
11 |
72 759,7 |
52,39 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
12 |
3 821 248,2 |
2 751,25 |
3 110 278,90 |
2 239,36 |
4 103 462,74 |
2 954,44 |
4 357 771,43 |
3 137,54 |
* Без учета средств ОЦП "Сотрудничество".
** Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также средств по строке 08 пункта 2 раздела II.
-
Приложение N 1. Перечень (реестр) медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с видами и условиями медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации
-
Приложение N 2. Перечень медицинских организаций, финансируемых из бюджета
-
Приложение N 3. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь
-
Приложение N 4. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках областной целевой программы "Сотрудничество"
-
Приложение N 5. Перечень медицинских организаций, оказывающих дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включающую обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов либо меры социальной поддержки отдельным категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
-
Приложение N 6. Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансерного обследования государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих Тюменской области
-
Приложение N 7. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы
-
Приложение N 8. Перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы
-
Раздел 1. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой
-
Раздел 2. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый в соответствии с федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", в целях обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
-
Раздел 3. Перечень изделий медицинского назначения
-
Раздел 4. Перечень расходных материалов, применяемых для оказания медицинских услуг в стоматологии
-
Раздел 5. Перечень материалов, используемых для изготовления и ремонта зубных протезов отдельным категориям граждан
-
Приложение N 9. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также медицинскую помощь незастрахованным и неидентифицированным лицам в экстренной и неотложной форме в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства