Приложение N 1. Заявление физического лица

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в собственность земельных
участков садоводам, огородникам, дачникам
и их садоводческим, огородническим
и дачным некоммерческим объединениям"

                                    Заявление физического лица

                                    Главе администрации

                                    Заводоуковского городского округа

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                    (адрес места фактического проживания,

                                           адрес места регистрации

                                             по месту жительства)

                                    паспорт _____________________________

                                    _____________________________________

                                    Тел./факс: __________________________

                                    Адрес эл. почты: ____________________

                                    ИНН Заявителя: ______________________

                              Заявление

     Прошу предоставить мне земельный участок по адресу (местонахождение)

площадью _________________ квадратных метров в собственность (аренду) для

садоводства (огородничества или дачного хозяйства).

Способ уведомления ______________________________________________________

_____._____._________ г. /_________/_____________________________________

(дата подачи заявления)   (подпись)         (расшифровка подписи)

Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя

Представитель ___________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя без сокращений)

_________________________________________________________________________

                           (адрес места жительства)

По доверенности _________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи доверенности)