Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Главного управления строительства Тюменской области от 17 сентября 2012 г. N 14-р "Об утверждении административного регламента в новой редакции" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент по реализации государственного полномочия по принятию решения о предоставлении жилых помещений жилищного фонда Тюменской области гражданам, имеющим право на предоставление им жилых помещений по договорам социального найма из жилищного фонда Тюменской области, и заключению договора социального найма жилых помещений жилищного фонда Тюменской области с указанными гражданами, за исключением случаев передачи права заключения договора социального найма иным лицам по соглашению
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда Тюменской области по договору социального найма
Приложение N 4. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда Тюменской области по договору социального найма
Информация об изменениях:
Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 25 августа 2016 г. N 69-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
к административному регламенту
(с изменениями от 3 февраля 2014 г.,
9 сентября 2015 г., 25 августа 2016 г.)
Главе администрации
_________________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________________
(Ф.И.О. главы администрации)
от _____________________________________________,
(Ф.И.О.) проживающего (зарегистрированного)
по адресу: ______________________________________
_________________________________________________
(индекс, почтовый адрес)
_________________________________________________
(телефон)
_________________________________________________
(адрес электронной почты (указывается по желанию)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения жилищного фонда Тюменской
области по договору социального найма
Прошу предоставить мне как лицу, относящемуся к категории __________
_________________________________________________________________________
и состоящему на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении
по договору социального найма, жилое помещение, расположенное по адресу:
_________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
3. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
4. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
5. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
6. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
Сообщаю, что на момент предоставления жилого помещения
обстоятельства, послужившие основанием для принятия на учет граждан в
качестве нуждающихся в жилых помещениях, не изменились/изменились
(нужное подчеркнуть; в случае изменения обстоятельств указываются
данные: об изменениях места жительства лица, состоящего на учете, и
членов его семьи, изменения состава семьи, изменений фамилии, имени,
отчества, изменения площади занимаемого жилого помещения, доходов,
произведенные за последние пять лет сделки отчуждения жилых помещений;
указываются реквизиты документов, подтверждающих эти обстоятельства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю документы:
1) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) _________________________________________________________ и т.д.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" даю
согласие на сбор, обработку, проверку и распространение (определенному
кругу лиц) персональных данных в целях формирования списков граждан
согласно вышеуказанным Правилам, размещения списков граждан на
официальном портале органов государственной власти Тюменской области в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и совершения иных
действий по формированию списков граждан в соответствии с Федеральным
законом от 24.07.2008 N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного
строительства".
Подписи заявителя и членов его семьи:
1. _____________________________ __________________________________
(расшифровка подписи)
2. _____________________________ __________________________________
(расшифровка подписи)
3. _____________________________ __________________________________
(расшифровка подписи)
4. _____________________________ __________________________________
(расшифровка подписи)
5. _____________________________ __________________________________
(расшифровка подписи)
"___" ______________ 20__ г.
Подпись должностного лица,
уполномоченного на прием документов _____________/_________/___________
ФИО должность
Дата ___________ вх. N _______________