Приложение N 2. Наряд-допуск

Приложение N 2
к Положению (п. 4), утвержденному
приказом Министра обороны РФ
от 17 июля 1998 г. N 314

_________________________________________________________________________

                (наименование воинской части*)

                        Наряд-допуск N______

                                                 "____"__________19____г.

     1. Ответственному исполнителю работ_________________________________

_________________________________________________________________________

          (должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

_______________________поручается произвести_____________________________

                                               (указывается место

_________________________________________________________________________

            производства работы, содержание работы)

     2. Перечень   и    последовательность   (при     необходимости)  мер

безопасности:

     а) при подготовке рабочего места____________________________________

_________________________________________________________________________

            (указываются конкретные меры безопасности)

_________________________________________________________________________

     б) при производстве работ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются конкретные меры безопасности или номера пунктов

_________________________________________________________________________

        (параграфов) правил и инструкций по охране труда)

     3. Разрешение   на   производство   работ   в   охранной зоне  линии

электропередачи (связи, радиофикации) получено___________________________

_________________________________________________________________________

                     (номер и дата разрешения)

     4. Начало работы "___"__________19____г.

        Окончание работы "____"__________19____г.

     5. Ответственный руководитель работ_________________________________

                                                 (должность,

_________________________________________________________________________

                 воинское звание, фамилия, инициалы)

     6. Допускающий _____________________________________________________

                             (должность, воинское звание,

_________________________________________________________________________

                           фамилия, инициалы)

     Выдающий наряд-допуск_______________________________________________

                                        (должность,

_________________________________________________________________________

                      воинское звание, подпись)

     7. Состав бригады и отметка о проведении инструктажа

N п/п	Воинское звание, фамилия, инициалы	Должность (специальность, ВУС)	Наименование документа, на основании которого проведен инструктаж	Дата и время	Подписи
					допускающего (ответственного руководителя работ)	членов бригады

                           Ответственный руководитель работ______________

                                                             (подпись)

     8. Мероприятия, предусмотренные в подпункте "а" пункта 2, выполнены.

     Рабочее место подготовлено к проведению работ.

                 Допускающий (ответственный исполнитель работ)___________

                                                              (подпись)

     9. Подготовку рабочего места для производства сварочных   и   других

огневых работ, работ с взрывоопасными  и взрывопожароопасными изделиями и

веществами проверил______________________________________________________

                            (дата и подпись начальника

_________________________________________________________________________

      службы противопожарной защиты и спасательных работ)

     10. Подготовку рабочего места проверил.

     Производство работ разрешаю с___час. мин."__"______19__г.

                         Ответственный руководитель работ________________

                                                          (подпись)

     11. Наряд-допуск получил___час.___мин. "__"_________19__г.

                          Ответственный исполнитель работ________________

                                                          (подпись)

     12. Работа по наряду-допуску окончена

     в______час.______мин. "____"__________ 19____г.

     Бригада  выведена;  инструмент,  приспособления,  материалы  и  т.п.

убраны; наряд-допуск сдан.

                           Ответственный исполнитель работ_______________

                                                              (подпись)

                           Допускающий___________________________________

                                                 (подпись)

                           Ответственный руководитель работ______________

                                                              (подпись)

     13. Наряд-допуск проверен___________________________________________

                                     (дата и подпись лица,

_________________________________________________________________________

                         выдавшего наряд-допуск)

_____________________________

* Воинская часть указывается по условному наименованию, а если его нет - по дейсвительному наименованию.