Приложение 15. Акт дефектов искусственных покрытий элементов летного поля аэродрома (вертодрома)

Приложение 15

                                            Утверждаю

                                    (подпись руководителя авиапредприятия)

                                     "_____ "_________________19___г.

Акт дефектов N
Искусственных покрытий элементов летного поля аэродрома (вертодрома)

     Предприятие ВТ____________________________"____"___________ 19____г.

     Комиссия в составе

_________________________________________________________________________

            (указываются должности, фамилия, инициалы членов комиссии)

действующая на основании ________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются полномочия комиссии, N приказа или распоряжения)

произвела в период с "_____"________________________19___г.

по "______"___________________ 19___г. технический осмотр

_________________________________________________________________________

                     (наименование элемента летного поля)

в  целях  установления  причин  и объемов разрушений и дефектов в  работе

отдельных элементов конструкций.

На основании технического осмотра в натуре_______________________________

_________________________________________________________________________

                (сооружения в целом или его элементов)

комиссия установила, что в результате____________________________________

_________________________________________________________________________

            (причина, послужившая образованию дефекта)

_________________________________________________________________________

                       (объемы повреждений)

Требуется произвести следующие ремонтные работы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

Председатель комиссии___________________________________________ (Ф.И.О.)

                                        (подпись)

Члены комиссии:_________________________________________________ (Ф.И.О.)

                                        (подпись)

               _________________________________________________ (Ф.И.О.)

                                        (подпись)

"_____"_______________________ 19____г.