Приложение 5 к Положению. Книжка спасателя

Приложение 5 к Положению

                           Российская федерация

                                   Герб

                           Российской Федерации

                             Книжка спасателя

     Оказывать всяческое содействие

     Представитель сего имеет право на:

     - внеочередное   приобретение   билетов   на   проезд   авиационным,

железнодорожным, автомобильным, речным и морским транспортом;

     - беспрепятственный допуск в зоны чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

     - использование радиосредств и медикаментов.

Основание: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                   Должность ____________________________

                                   Подпись ___________ Дата _____________

                                                    М.П.

                            Книжка спасателя

           серия                                      номер

_________________________________________________________________________

                                (фамилия,

_________________________________________________________________________

                             имя и отчество)

Является спасателем

Фото                      1. Число, месяц, год и место рождения

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

3 х 4                     2. Личная подпись _____________________________

                          3. Прохождение первичной аттестации

Наименование комиссии ___________________________________________________

                           (наименование аттестационной комиссии)

  _________________                           _______________

      подпись                                       дата

     4. Документ удостоверяющий личность: _______________________________

                                                        вид

серия            номер

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

     5. Владеет специальностями: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Адрес проживания семьи, наследников _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

     7. Отметки о прохождении аттестации.

_________________________________________________________________________

                 (наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ___________________ Дата _____________ Присвоена квалификация:

_________________________________________________________________________

     Подпись председателя комиссии ______________________________________

                                                      М.П.

_________________________________________________________________________

                  (наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ___________________ Дата _____________ Присвоена квалификация:

_________________________________________________________________________

     Подпись председателя комиссии ______________________________________

                                                      М.П.

_________________________________________________________________________

                  (наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ___________________ Дата _____________ Присвоена квалификация:

_________________________________________________________________________

     Подпись председателя комиссии ______________________________________

                                                      М.П.

_________________________________________________________________________

                  (наименование аттестационной комиссии)

Протокол N ___________________ Дата _____________ Присвоена квалификация:

_________________________________________________________________________

     Подпись председателя комиссии ______________________________________

                                                      М.П.

_________________________________________________________________________

                  (наименование аттестационной комиссии)

     8. Участие в спасательных работах

_________________________________________________________________________

Продолжительность, место проведения работ      Характер выполняемых работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особые условия при проведении работ     Оценка деятельности спасателя и

                                        подпись должностного лица

                                        (командира) руководящего

                                        спасательными работами, печать

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Медицинские сведения:

     Непереносимость лекарств ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сделанные прививки:

_________________________________________________________________________

Дата                    Вид              Подпись                  Печать

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ограничение видов деятельности: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Группа крови

Особые приметы: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Зубная формула: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Особые отметки

     1. Книжка спасателя не заменяет документ,  удостоверяющий личность и

действительна при его предъявлении.

     2. Все записи делаются ручкой и заверяются подписями и печатями лиц,

сделавших запись.

     3. В графе "Особые условия при проведении работ" отмечается:

зараженность местности    радиоактивными,     химическими     веществами,

возбудителями  инфекционных  заболеваний,  метеоклиматические  условия  и

количество часов работы в этих условиях.

     4. В   графе   "Особые   отметки"   делаются  записи  о  награждении

правительственными наградами, отказ в аттестации и т.п.

     5. В графе "Владеет специальностями" заполняется при аттестации,  на

основании предъявленных документов.

     6. Размеры книжки спасателя 90х120 мм.

     7. При  изготовлении  книжки   спасателя   раздел   8   "Участие   в

спасательных  работах"  по  мере  необходимости  может  быть  увеличен по

объему.