Приложение 4. Подписной лист на выдвижение кандидатом в депутаты Думы Ханты-Мансийского АО по шестимандатному, одномандатному, многомандатному муниципально-территориальному избирательному округу

Информация об изменениях:

Законом Ханты-Мансийского АО от 28 августа 1996г. N 23-оз Приложение 4 к настоящему Закону изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа

от 5 февраля 1995 г. N 4-оз

                                      ___________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                              Подписной лист

   Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение кандидатом в депутаты

Думы Ханты-Мансийского автономного округа по

________________________________________________________________________________

(шестимандатному, одномандатному, многомандатному муниципально-территориальному)

избирательному округу N___________

________________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

работающего_____________________________________________________________________,

                             (место работы)

проживающего в__________________________________________________________________.

                        (адрес места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю

________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

________________________________________________________________________

                    заменяющего его документа

________________________________________________________________________

                    лица, собирающего подписи)

                                                         Подпись и дата