Приложение 6. Подписной лист на выдвижение инициативной группы избирателей кандидата в депутаты Думы автономного округа по многомандатному муниципально-территориальному избирательному округу

ГАРАНТ:

Законом Ханты-Мансийского АО от 28 августа 1996г. N 23-оз Приложение 6 к настоящему Закону признано утратившим силу

Приложение 6

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа

от 5 февраля 1995 г. N 4-оз

                              Подписной лист

Номер регистрационного свидетельства_______________________

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной группы из-

бирателей кандидатом в депутаты Думы автономного округа по многомандатно-

му муниципально-территориальному избирательному округу                   

N___________                                                             

_______________________________, родившегося____________________________,

      ф.и.о.                                                             

работающего_____________________________________________________________,

проживающего в__________________________________________________________.

/-----------------------------------------------------------------------\

| N |Фамилия,  |Дата     |Адрес  |Серия и номер  |Дата        |Подпись  |

|п/п|  имя,    |рождения |места  |паспорта или   |подписания  |         |

|   |отчество  |         |житель-|заменяющего    |            |         |

|   |          |         |ства   |его документа  |            |         |

|---+----------+---------+-------+---------------+------------+---------|

|1  |          |         |       |               |            |         |

|---+----------+---------+-------+---------------+------------+---------|

|2  |          |         |       |               |            |         |

\-----------------------------------------------------------------------/

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или за-

меняющего его документа лица, собиравшего подписи)

    (Подпись и дата)

Уполномоченный инициативной группой избирателей:_________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или за-

меняющего  его документа уполномоченного инициативной группой избирателей

избирательного объединения)

   (Подпись и дата)