Приложение 5. Заявление о сложении обязанностей, не совместимых со статусом депутата

Приложение 5

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа

от 3 мая 2000 г. N 30-оз

                                    В _____________________________________________________

                                       (Избир. комис. авт. округа, окружн. избир. комис.)

                                    по _____________________________________________________

                                                 (шестимандатному, одномандатному)

                                    избирательному округу N _______

                                    от _____________________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество, должность, место проживания)

                                    кандидата по ___________________________________________

                                                      (шестимандатному, одномандатному)

                                    избирательному округу N _______

                              Заявление.

     В случае избрания меня депутатом Думы Ханты-Мансийского  автономного

округа обязуюсь сложить  с себя обязанности,  не совместимые со  статусом

депутата Думы Ханты-Мансийского автономного округа.

                                              Дата "__" ____________ ______ г.

                                              Подпись _____________________