Приложение 3. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Приложение 3

к постановлению Губернатора

автономного округа

от 13 июня 2000 г. N 179

                                                  В орган соцзащиты населения

                                                  _________________________

                                                  муниципального образования

                                                  от _______________________

                                                  Ф.И.О., год рождения

                                                  __________________________

                                                  данные паспорта, N пенсионного

                                                  дела проживающего

                                                  _________________________

                                Заявление

Прошу представить к присвоению звания "Ветеран труда" для получения  прав

и льгот, предусмотренных Федеральным законом "О ветеранах"  от  2  января

2000 года N 40-ФЗ и на основании Указа Президента Российской Федерации от

25 сентября 1999 года N 1270. К заявлению прилагаю:

     1.

     2.

     3.

     4.

     Дата                                          Подпись

     Заявление и прилагаемые документы

     в количестве ____________ приняты

     " ______" _________________ 2000 г.

     зарегистрированы под N _________

     Подпись ответственного лица

     _______________________________

     Расписка (выдается на руки)

     Заявление и прилагаемые документы

     __________ в количестве __________

     Ф.И.О.

     приняты " _____" __________ 2000 г.

     и зарегистрированы под N _______

     Подпись ответственного лица _____