Приложение 2. Заявление на присвоение звания "Ветеран труда Ханты-Мансийского автономного округа"

Приложение 2

к постановлению Губернатора

автономного округа

от 1 августа 2000 г. N 213

                       В орган соцзащиты населения ______________________

                                               муниципального образования

                       от _______________________________________________

                                        Ф.И.О., год рождения

                       __________________________________________________

                                         данные паспорта,

                       __________________________________________________

                                        N пенсионного дела

Заявление

Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда Ханты-Мансийского автономного округа" в соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 3 мая 2000 года N 31-оз "О дополнительных мерах социальной защиты отдельных категорий ветеранов и иных лиц в Ханты-Мансийском автономном округе" и постановлением Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа "Об утверждении Положения о порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда Ханты-Мансийского автономного округа".

К заявлению прилагаю:

     1.

     2.

     3.

     4.

     Дата                                           Подпись

     Заявление и прилагаемые документы

     в количестве _______________ приняты " ____ " ______________ 2000 г.

     зарегистрированы под N _____ Подпись ответственного лица ___________

     Расписка (выдается на руки)

     Заявление и прилагаемые документы

_________________________________________________________________________

                                  ФИО

     в количестве _______________ приняты " ____ " ______________ 2000 г.

     и зарегистрированы под N ___ Подпись ответственного лица ___________