Приложение 2. Бюджетная заявка на финансирование объекта строительства

Приложение 2

к постановлению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 27 декабря 2000 г. N 90-п

Бюджетная заявка на финансирование
объекта строительства на 200 ___ год

Бюджетополучатель _______________________________________________________

Адрес, телефон __________________________________________________________

Наименование стройки ____________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Инвесторы _______________________________________________________________

Заказчик ________________________________________________________________

Адрес, телефон __________________________________________________________

Проектная организация ___________________________________________________

Генеральный подрядчик ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (дата проведения конкурса, номер протокола, оферты)

Договор подряда (номер, дата, ст-ть, условия) ___________________________

_________________________________________________________________________

Нормативная продолжительность ___________________________________________

Основание для начала строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

         (окружная программа, распоряжение, другие документы)

Норм. прод-ть активная продолжительность стр-ва (мес.) __________________

Сметная стоимость (в ценах 91 г.) _____________________________ тыс. руб.

В том числе СМР _______________________________________________ тыс. руб.

СФР утвержден (кем, когда) ______________________________________________

                   Кол-во объектов стройки (по СФР)

N п/п	Наименование объекта	Мощность	См. ст-ть, всего (тыс. руб.)	См. ст-ть СМР (тыс. руб.)
1	2	3	4	5

Наличие ПСД (эскизный проект, рабочий проект, сметная документация): ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Экспертиза проекта (кем, когда) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Начало строительства (месяц, год) _______________________________________

Ввод в эксплуатацию (квартал, год) ______________________________________

Объемы незавершенного строительства на 1 января
планируемого года (тыс. руб.)

Наимен. стройки, объектов	Объем незав. стр-ва в ценах 1991 г.		Объем незав. стр-ва в текущих ценах		Примечания
	всего с начала строительства в т.ч за пр. год	СМР с н/стр. за пр. год	всего с начала строительства в т.ч. за пр. год	СМР с н/стр. за пр. год
1	2	3	4	5	6
Всего по стройке
В т.ч. по объектам

Объемы финансирования на 1 января
планируемого года (тыс.руб):

Наименование стройки, объектов	Профинансировано				План КВ по окружному бюджету на предш. год
	с начала стр-ва за пр. год	в том числе			план кап. вложений	окружная программа (наименован., объем ф-ия)
		О/б-т	М/б-т	проч.
1	2	3	4	5	6	7
Всего по стройке
В т.ч. по объектам (согл. СФР)

Остаток сметной стоимости на 1 января планируемого
года (в ценах 1991 года)

Виды работ	Сметная стоимость	Остаток см. ст-ти всего по стройке	В том числе по объектам (перечень по СФР)				Прим.
1	2	3	4	5	6	7	8
Общий объем работ
В т/ч по видам
Общестроительные
а) фундаменты
б) стены, перегор-ки
в) кровля
г) столярные р-ты
Отделочные р-ты
Сантехнические р-ты
Электромонтажные
Оборудование
Мебель
Благоустройство
Наружные сети
а) водопровод
б) канализация
в) теплосети
Линии связи
Котельная
Трансформаторная
Прочие (расшифровать)

План капитального строительства на
планируемый год (тыс.руб.):

	В ценах 1991 года		В текущих ценах
	всего	СМР	всего	СМР
1	2	3	4	5
Всего план
В т.ч. по объектам стр-ва

     План финансирования на 200 _____ год:

     Всего инвестиций             -         тыс. руб.

     в том числе:

     окружной бюджет              -         тыс. руб.

     местный бюджет               -         тыс. руб.

     прочие источники             -         тыс. руб.

     Подписи:

     Бюджетополучатель

     (должность, ФИО)

     Заказчик

     (должность, ФИО)

     Исполнитель