Приложение. Методика формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые учреждениями здравоохранения автономного округа

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского АО от 10 сентября 2003 г. N 347-п в приложение к настоящему постановлению внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к постановлению Правительства

автономного округа

от 22 мая 2002 г. N 332-п

Методика
формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые
учреждениями здравоохранения автономного округа

С изменениями и дополнениями от:

10 сентября 2003 г., 5 ноября 2009 г.

1. Общие положения

1.1. Методика разработана в целях обеспечения доступности дополнительной медицинской помощи, социальной защищенности граждан, повышения качества дополнительных медицинских услуг.

1.2. Методика разработана в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, автономного округа.

1.3. Методика определяет порядок формирования стоимости платных медицинских услуг, предоставляемых населению дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, и единый методологический подход к расчету стоимости медицинских услуг (кроме стоматологии).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 5 ноября 2009 г. N 294-п пункт 1 настоящей методики дополнен подпунктами 1.4. и 1.5., вступающими в силу по истечении десяти дней с момента официального опубликования названного постановления

1.4. Предельные максимальные тарифы на медицинские услуги (за исключением стоматологических услуг), оказываемые учреждениями здравоохранения автономного округа, устанавливаются Региональной службой по тарифам Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по представлению Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в порядке, установленном Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Фиксированные тарифы на медицинские услуги в рамках установленных Региональной службой по тарифам автономного округа предельных максимальных тарифов формируются учреждениями согласно настоящей Методике и утверждаются по согласованию с Департаментом здравоохранения автономного округа.

1.5. Расчет стоимости медицинских услуг осуществляется на основании региональных стандартов медицинской помощи, установленных Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

2. Формирование стоимости простой медицинской услуги
в амбулаторно-поликлинических условиях

2.1. Расчет расходов на оплату труда

                                                                          Таблица 1

Наи- мено- вание меди- цинс- кой услу- ги	Должно- сти медици- нского персо- нала, непос- редст- венно занято- го в оказа- нии данной услуги	Дол- жно- ст- ные ок- лады (руб.)	До- пол- ни- тель- ная за- ра- бот- ная пла- та (руб.)	Основ- ная и допол- ните- льная зара- ботная плата (руб.)	Фонд ра- бо- чего вре- мени в ме- сяц (час.)	Стои- мость одно- го часа рабо- ты (руб.)	Время, необ- ходи- мое для ока- зания дан- ной услу- ги (мин.)	Расходы на оплату труда основно- го персона- ла при оказании данной медицин- ской услуги (руб.)	Единый соци - альный налог, взносы на обяза- тельное соци- альное страхо- вание от несчас- тных случаев (руб.)	Итого расходов на оплату труда основного персонала при оказании данной услуги (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.

В графу 2 заносятся наименования должностей, участвующих в выполнении данной услуги.

В графе 3 отражаются должностные оклады по каждой категории персонала исходя из средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка).

В графе 4 отражается дополнительная заработная плата (за работу в ночное время, выплаты, предусмотренные законодательством РФ, премия в размере, установленном руководителем учреждения). В расчет заработной платы не включаются: премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений; доплаты обязательного медицинского страхования.

Графа 5 = графа 3 + графа 4.

В графе 6 указывается среднемесячный фонд рабочего времени за расчетный период в часах.

Графа 7 = графа 5/графа 6.

В графе 8 указывается время, затрачиваемое на оказание платной медицинской услуги, в минутах.

В графе 9 производится расчет расходов на оплату труда при оказании конкретной медицинской услуги = графа 7/60 х графа 8.

В графе 10 отражается сумма единого социального налога, рассчитанного путем умножения данных графы 9 на коэффициент, учитывающий размер единого социального налога, взноса на социальное страхование от несчастных случаев на производстве (в соответствии с законодательством).

Графа 11 = графа 9 + графа 10.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 5 ноября 2009 г. N 294-п в подпункт 2.2. настоящей методики внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней с момента официального опубликования названного постановления

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2.2. Расчет прямых материальных затрат

Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета (код 110310) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату доноров, приобретение крови для переливания.

                                                                Таблица 2

Наименование медицинской услуги	Расходы на медикаменты, расходные материалы, перевязочные средства, одноразовые принадлежности и т.д., потребляемые в процессе оказания услуги целиком			Износ оборудования и мягкого инвентаря (руб.)	Всего прямых материальных затрат (руб.)
	Наименова- ние	Кол-во единиц	Цена за единицу (руб.)	Сумма затрат на услугу
1	2	3	4	5	6

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии с региональными стандартами.

В графу 4 заносится средняя цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает сумму расходов на мягкий инвентарь, оборудование. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по износу в зависимости от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой учреждения. В расчете стоимости на платную услугу учитывается износ мягкого инвентаря и амортизация имущества, приобретенных за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности и используемых в этой деятельности.

Сумма затрат на мягкий инвентарь и оборудование в расчете на простую медицинскую услугу рассчитывается пропорционально времени оказания услуги, т.е. делением фактически начисленной за предшествующий расчетному период суммы износа или амортизации (по отчетным данным с приложением необходимых подтверждающих документов согласно порядку начисления амортизации основных средств, установленному Налоговым кодексом Российской Федерации, и способу начисления амортизации, закрепленному в учетной политике учреждения) на среднемесячную норму рабочего времени, соответствующее количество месяцев, умножив на норму времени, затрачиваемого на оказание данной услуги.

Графа 6 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 6 = (графа 3 х графа 4) + графа 5.

2.3. Расчет накладных расходов

                                                                  Таблица 3

                                                                    (руб.)

/---------------------------------------------------------------------------\

|   |                     |Планируемые    |Расходы согласно    |Расходы,    |

|   |                     |расходы всего  |смете доходов и     |которые     |

|   | Наименование статей |учреждения на  |расходов на         |могут быть  |

|   |      расходов       |расчетный      |расчетный период,   |отнесены на |

|   |                     |период, с      |утвержденной        |платные     |

|   |                     |приложением    |вышестоящим органом |медицинские |

|   |                     |подтверждающих |(по бюджетным       |услуги      |

|   |                     |документов и   |средствам, средствам|            |

|   |                     |расчетов ***   |ОМС, целевым        |4 = (2-3)   |

|   |                     |               |средствам)          |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|   |           1         |       2       |          3         |      4     |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|1. |110110 "Оплата труда |х              |х                   |**          |

|   |гражданских          |               |                    |            |

|   |служащих"**          |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|2. |110200 "Начисления на|х              |х                   |            |

|   |фонд оплаты труда    |               |                    |            |

|   |(единый социальный   |               |                    |            |

|   |налог (взнос),       |               |                    |            |

|   |включая тарифы на    |               |                    |            |

|   |обязательное         |               |                    |            |

|   |социальное           |               |                    |            |

|   |страхование от       |               |                    |            |

|   |несчастных случаев на|               |                    |            |

|   |производстве и       |               |                    |            |

|   |профессиональных     |               |                    |            |

|   |заболеваний)"        |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|3. |110350 "Прочие       |               |                    |            |

|   |расходные материалы" |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|4. |110340 "Оплата       |               |                    |            |

|   |специального топлива |               |                    |            |

|   |и горюче- смазочных  |               |                    |            |

|   |материалов"          |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|5. |110400               |               |                    |            |

|   |"Командировочные и   |               |                    |            |

|   |служебные разъезды"  |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|6. |110500 "Транспортные |               |                    |            |

|   |услуги"              |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|7. |110600 "Оплата услуг |               |                    |            |

|   |связи"               |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|8. |110700 "Оплата       |               |                    |            |

|   |коммунальных услуг"  |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|9. |111000 "Прочие       |               |                    |            |

|   |текущие расходы на   |               |                    |            |

|   |закупки товаров и    |               |                    |            |

|   |оплату услуг"        |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|10.|130300 "Трансферты   |               |                    |            |

|   |населению"           |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|11.|Итого накладных      |х              |х                   |            |

|   |расходов             |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|12.|Фонд заработной платы|х              |х                   |            |

|   |основного персонала, |               |                    |            |

|   |непосредственно      |               |                    |            |

|   |оказывающего платные |               |                    |            |

|   |услуги               |               |                    |            |

|---+---------------------+---------------+--------------------+------------|

|13.|Коэффициент накладных|х              |х                   |            |

|   |расходов (стр.11:    |               |                    |            |

|   |стр.12)              |               |                    |            |

\---------------------------------------------------------------------------/

Примечание. Обозначение "х" - данная графа не заполняется

Накладные (косвенные расходы) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

1. **110110: в расчет затрат на платные медицинские услуги включается заработная плата сотрудников аппарата управления, вспомогательных подразделений, заведующих отделений, старших медицинских сестер, младшего медицинского персонала, медицинских регистраторов (далее - содействующего персонала), объем работы которых увеличился в связи с введением и оказанием платных медицинских услуг в доле, приходящейся на платные медицинские услуги.

1.1. 110200: начисления на оплату труда содействующего персонала (страховые взносы, уплачиваемые в составе единого социального налога, на государственное страхование граждан) в установленных законодательством Российской Федерации размерах.

1.2. К основному персоналу учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий платные услуги. В случаях оказания платных услуг заведующими отделений или старшими медицинскими сестрами их заработная плата может также учитываться в фонде заработной платы основного персонала.

*** Планируемые расходы (по смете доходов и расходов, утвержденной главным распорядителем средств) рассчитываются на основании подтверждающих документов к каждой статье расходов по кодам 110340, 110350, 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 130300 (см. таблицу 3), учитывая фактические расходы за прошлый период, на основании форм отчетности N 2 "Отчет об исполнении сметы доходов и расходов бюджетной организации" и N 4 "Отчет об исполнении сметы по внебюджетным средствам" за полный финансовый год, а также Налогового кодекса Российской Федерации.

2.4. Расчет накладных расходов

                                                                Таблица 4

Наименование медицинской услуги	Расходы на оплату труда основного персонала при оказании данной медицинской услуги, руб. (значение гр. 9 таблицы 1)	Коэффициент накладных расходов (К-значение таблицы 3)	Сумма накладных расходов на услугу, руб. (гр.4=гр.2 х гр.3)
1	2	3	4

2.5. Расчет тарифа на простую медицинскую услугу

                                                                 Таблица 5

Наимено- вание медицинс- кой услуги	Итого расходов на оплату труда основного персонала при оказании данной услуги, руб. (значение гр. 11 таблицы 1)	Прямые матери - альные затраты (значе- ние гр. 6 таблицы 2)	Наклад- ные расходы (значе- ние гр. 4 таблицы 4)	Себес- тои- мость услуги (руб.)	Рента- бельно- сть (%)	Стоимость платной простой медицинс- кой услуги (руб.)
1	2	3	4	5	6	7

Графа 5 = графа 2+графа 3+графа 4.

Графа 7 = (графа 5 х графу 6) +графа 5.

Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.

Предельный размер рентабельности устанавливается отдельным нормативным правовым актом автономного округа.

3. Расчет стоимости сложных стационарных услуг (за один койко-день)

Исключен

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3 в предыдущей редакции