Приложение 1 к Положению. Заявка

Приложение 1

к Положению о IV окружных

соревнованиях "Школа безопасности"

учащихся образовательных учреждений

Ханты-Мансийского автономного округа

В главную судейскую коллегию IV окружных соревнований учащихся Ханты-Мансийского автономного округа "Школа безопасности"

Заявка

     Просим допустить к участию  в  IV  окружных  соревнованиях  учащихся

Ханты-Мансийского     автономного     округа     "Школа     безопасности"

команду________________________________________________в  составе:

     16-21   сентября    2002    г._____________________________________,

г.Ханты-Мансийск

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Пол	Дата рождения (число, месяц, год)	Подпись участника об ознакомлении с Положением о соревнованиях	Домашний адрес	Наименование, номер образователь- ного учреждения	Резус- фактор и группа крови	Виза врача о допуске к соревно- ваниям
Судья

     М.П. Начальник городского (районного) отдела по делам ГО и ЧС

     М.П. Руководитель городского (районного) органа образования

     Руководитель команды

     М.П. Допущено      к      участию     в     соревнованиях     "Школа

безопасности"_________чел.

     Врач___________________________ (Ф.И.О. полностью)