Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 3. Подписной лист
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
Законом Ханты-Мансийского АО - Югры от 18 октября 2010 г. N 152-оз в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона
Приложение 3
к Закону Ханты-Мансийского
автономного округа
от 18 июня 2003 г. N 35-оз
(с изменениями от 8 декабря 2003 г., 4 апреля, 8 июля 2005 г.,
26 февраля 2007 г., 10 июля, 18 октября 2010 г.)
Подписной лист ___________________
(номер листа)
Выборы депутата представительного
органа муниципального образования_________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования,
наименование и (или) номер
избирательного округа, по
которому выдвигается кандидат)
"_____" ________ _____ года ______________________________________________
(наименование населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом
на должность депутата представительного органа муниципального
образования _________________________________________________________
наименование представительного органа
муниципального образования,
наименование и (или) номер
избирательного округа, по
которому выдвигается кандидат
______________________________, родившегося (ейся)_________________________,
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)
проживающего (ей) ___________________, работающего (ей) ___________________,
(должность и место работы или род занятий)
_____________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата, или
слово "самовыдвижение")
__________________________________________________________________________
(сведения о неснятой и непогашенной судимости - при их наличии)
_______________________________________________________________________________
иные сведения, требуемые законодательством
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта |
Подпись избирателя |
Дата |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________________________________ _________
Кандидат: _________________________________________________________________________ __________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата имеется судимость, сведения о судимостях кандидата в соответствии с Федеральным законом должны указываться в подписном листе.
Утверждено Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 18 июня 2003 года N 34-оз