Приложение 4 к Положению. Список вкладчиков - для производства компенсационных выплат

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Положению о компенсационных

выплатах гражданам, которым был

причинен ущерб на финансовом и фондовом

рынках Российской Федерации

                                   Список 

           вкладчиков - для производства компенсационных выплат

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Полное наименова- ние финансовой компании	Номер догово- ра	Сумма вклада (без %),руб.	Сумма произве- денных выплат, руб.	Паспорт- ные данные	Документ, подтверждающий льготу	Адрес проживания, телефон	Наименование банка (отделения, филиала банка) и номер счета

Списки составлены

_______________________________________________________________________________________________________________________

(указать орган местного самоуправления муниципального образования или организацию, осуществляющую составление списков)

Должность:

(подпись) М.П.                            (Ф.И.О.) 200____г.

Списки верны:

_____________________________________________________________

М.П.                           (подпись, должность, ф.и.о.)

"______"____________200_____г.

Примечание. Список вкладчиков для производства компенсационных выплат составляется и заверяется органом местного самоуправления муниципального образования или уполномоченной организацией, определенными договором между Фондом и муниципальным образованием.