Приложение 1. Паспорт N 1 Ведомство, вид деятельности. Здравоохранение

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 августа 2007 г. N 332-рп приложение 1 к настоящему распоряжению изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к распоряжению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 4 октября 2004 г. N 768-рп

(с изменениями от 10 августа 2007 г.)

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 1

_____________________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

_________________________________          ______________________________

   (городской округ, городское                 (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                   пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

        округа - Югры)

Глава администрации

                                              ____________________________

                                          М.П. "__" _____________ 200__ г.

1. Общие сведения *)

1.1. Полное наименование учреждения ______________________________________

                                                          /--------------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                    |              |

                                                          |--------------|

Код отрасли ОКВЭД                                         |              |

                                                          |--------------|

Код предприятия, организации ОКПО                         |              |

                                                          |--------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                   |              |

                                                          |--------------|

Код территории ОКАТО                                      |              |

                                                          |--------------|

Код формы собственности ОКФС                              |              |

                                                          \--------------/

1.3. Адрес учреждения ____________________________________________________

                        (почтовый индекс, район, город, поселок,

                             улица, номер дома, телефон, факс)

__________________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения ______________________________________________________

1.5. Вид учреждения ______________________________________________________

1.6. Уровень бюджетного финансирования ___________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета _____________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета _____________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик _______________________________

(причина изменения и наименование документа,

подтверждающего изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ______________ 200___ г.

Примечания:

1. Пункты 1.4, 1.5 заполняются в  соответствии с приложением 1 к паспорту.

2. При наличии в составе одного учреждения нескольких типов, видов

учреждений, видов деятельности (например, в составе ЦРБ стационар,

поликлиника, скорая помощь) приводятся все типы и виды.

3. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменение.

В качестве документов могут быть указаны:

государственный акт о передаче объекта в муниципальную собственность;

решение главы администрации города, района;

приказ Департамента здравоохранения автономного округа.

    *) Форма для учреждения - юридического лица.

1. Общие сведения **)

1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица _________________

_________________________________________________________________________

1.2. Полное наименование учреждения - не юридического лица ______________

          (участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.)

_________________________________________________________________________

1.3. Адрес, телефон учреждения - не юридического лица ___________________

                                                         /--------------\

1.4. Код министерства, ведомства ОКОГУ                   |              |

                                                         |--------------|

Код отрасли ОКВЭД                                        |              |

                                                         |--------------|

Код предприятия, организации ОКПО                        |              |

                                                         |--------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                  |              |

                                                         |--------------|

Код территории по ОКАТО                                  |              |

                                                         |--------------|

Код формы собственности ОКФС                             |              |

                                                         \--------------/

1.5. Тип учреждения - не юридического лица ______________________________

1.6. Вид учреждения - не юридического лица ______________________________

1.7. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(окружной, городского округа, городского поселения, муниципального

района, сельского поселения, ведомственный)

1.8. Форма собственности учреждения _____________________________________

1.9. Основание для содержания учреждения - не юридического лица

за счет бюджета _________________________________________________________

                          (наименование нормативного акта)

1.10. Основание для изменения характеристик _____________________________

_________________________________________________________________________

(причина изменения и наименование документа, подтверждающего

изменение)

_________________________________________________________________________

1.11. Дата заполнения "___" ______________ 200__ г.

Примечания:

1. Пункты 1.5, 1.6 заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.

2. Пункт 1.9  заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменение.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Департамента здравоохранения автономного округа.

**) Форма  для  учреждения -   не  юридического  лица  (участковая

больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.).

1. Наименование учреждения - юридического лица __________________________

2. Наименование учреждения - не юридического лица _______________________

                                              (участковая больница, ФАП,

                                             врачебная амбулатория и др.)

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Введено (нормативный документ, основание ввода объекта	Год ввода объекта	Порядковый номер объекта	Инвентарный номер объекта	Назначение объекта	Адрес: район, город (населенный пункт), улица (переулок), дом, этаж.	Мощность (кол-во коек/ посещений в смену)		Характеристика объекта		Износ объекта, %	Кол- во мест/кв. м с износом свыше 60%	Дата последнего ремонта, реконструкции	Балансовая стоимость объекта, тыс. руб.	Площадь объекта, кв. м	Объем объекта, куб. м
								группа капитальности	типовое/ приспособленное
						по проекту	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

ИТОГО

Примечания:

1.  При оформлении документа "Паспорт" на учреждение - юридическое лицо

 в табл. 1 не включаются данные входящих в него учреждений

не юридических  лиц, типа:  участковая  больница,  ФАП,  врачебная

амбулатория и т.д.

2. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся

основанием для ввода объекта.

3. Графа  5.  "Назначение  объекта":  административное   здание,

столовая, гараж, склад и т.д.

4. Графа 8. Указываются все  посещения, включая платные (пункт  3

раздела 3 делится на коэффициент перерасчета годовых показателей в

сменные, равный 512-РП РФ N 1683-р от 19.10.99).

5. Графа 7. Данные берутся в ФГУП "Ростехинвентаризация".

6. Графа 9. Данные берутся в ФГУП "Ростехинвентаризация".

7. Графа 12. Для больничных учреждений заполняется количество коек

с износом выше 60%,  для  амбулаторно-поликлинических  учреждений

площадь здания с износом свыше 60%.

8. При заполнении п. 2.1 можно пользоваться данными карточки ТЭП ЛПУ.

3. Итоговые показатели за истекший год

Наименование учреждения - юридического лица _____________________________

_________________________________________________________________________

Наименование учреждения - не юридического лица *) _______________________

_________________________________________________________________________

     (участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория и др.)

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. Штатная численность, всего (включая хозрасчетные кабинеты, отделения)	штатн. ед.
2. Среднесписочная численность работающих, всего	чел.
3. Число посещений за год **)	посещений
4. Количество коек круглосуточного пребывания**)	коек
5. Число вызовов бригад скорой помощи**)	вызов
6. Количество порций по самостоятельным молочным кухням **)	порция
7. Количество койко-дней в учреждении, всего**)	койко-день
В том числе в разрезе отделений
Кроме того, количество койко-дней в стационаре
дневного пребывания всех типов **)	-"-
8. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности	чел.
9. Общая численность врачей на конец года	чел.
10. Общая численность среднего	чел.
медицинского персонала на конец года
11. Численность пользованных больных	чел.
12. Среднегодовое число коек	дней
13. Среднее число работы койки в году	дней
14. Средняя длительность пребывания больного на койке	дней
15. Стоимость содержания учреждения в год (без учета капитальных вложений)	тыс. руб.
16. Объем поступивших средств от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (платные услуги и др.).	тыс. руб.

*) Заполняется при оформлении документа "Паспорт" на учреждение не

юридическое лицо, типа: участковая больница, ФАП, врачебная амбулатория

и др.

**) Заполняются показатели, соответствующие виду учреждения.

Приложение 1 к паспорту N 1

Типы и виды учреждений здравоохранения *

Тип учреждения	Вид учреждения
1. Лечебнопрофилактические учреждения 2. Учреждения здравоохранения особого типа 3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека	1.1. Больничные учреждения 1.1.1. Больницы, в том числе: - участковая; - районная; - городская, в том числе детская; - городская скорой медицинской помощи; - центральная (городская, районная); - областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная); 1.1.2. Специализированные больницы, в том числе: - восстановительного лечения, в том числе детская; - гинекологическая; - гериатрическая; - инфекционная, в том числе детская; - наркологическая; - онкологическая; - офтальмологическая; - психоневрологическая, в том числе детская; - психиатрическая, в том числе детская; - психиатрическая (стационар) специализированного типа; - психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением; - туберкулезная, в том числе детская; - курортная. 1.1.3. Госпитали всех наименований. 1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная. 1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода. 1.1.6. Хоспис. 1.1.7. Лепрозорий. 1.2. Диспансеры - врачебно-физкультурный; - кардиологический; - кожно-венерологический; - маммологический; - наркологический; - онкологический; - офтальмологический; - противотуберкулезный; - психоневрологический; - эндокринологический. 1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения 1.3.1. Амбулатория. 1.3.2. Поликлиники, в том числе: - городская, в том числе детская; - центральная районная; - стоматологическая, в том числе детская; - консультативно-диагностическая, в том числе для детей; - психотерапевтическая; - физиотерапевтическая; - восстановительного лечения. 1.4. Центры, в том числе научно-практические восстановительной терапии для воинов интернационалистов; - восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские; - гериатрический; - диабетологический; - наркологический реабилитационный; - медицинский, в том числе окружной; - профессиональной патологии; - по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; - клинико-диагностический; - патологии речи и нейрореабилитации; - реабилитации; - медицинской и социальной реабилитации; - общей врачебной (семейной) практики; - консультативно-диагностический, в том числе для детей; - реабилитации слуха; - лечебной физкультуры и спортивной медицины; - мануальной терапии; - лечебного и профилактического питания; - специализированных видов медицинской помощи; - психофизиологической диагностики; - диагностический; - медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. 1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови. 1.5.1. Станция скорой медицинской помощи. 1.5.2. Станция переливания крови. 1.5.3. Центр крови. 1.6. Учреждения охраны материнства и детства 1.6.1. Перинатальный центр. 1.6.2. Родильный дом. 1.6.3. Женская консультация. 1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции. 1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков. 1.6.6. Дом ребенка, в том числе специализированный. 1.6.7. Молочная кухня. 1.7. Санаторно-курортные учреждения 1.7.1. Бальнеологическая лечебница. 1.7.2. Грязелечебница. 1.7.3. Курортная поликлиника. 1.7.4. Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями. 1.7.5. Санаторий-профилакторий. 1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия. 2.1. Центры: - медицинской профилактики; - медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный); - медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской); - лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной); - контроля качества и сертификации лекарственных средств; - медицинский информационно-аналитический; - информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения; - медицинской инспекции. 2.2. Бюро: - медицинской статистики; - патологоанатомическое; - судебно-медицинской экспертизы. 2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория. 2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная. 2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза. 3.1. Центры гигиены и эпидемиологии. 3.2. Центры государственного санитарноэпидемиологического надзора. 3.3. Противочумный центр (станция). 3.4. Дезинфекционный центр (станция). 3.5. Центр гигиенического образования населения.
4. Аптечные учреждения	4.1. Аптека. 4.2. Аптечный пункт. 4.3. Аптечный киоск. 4.4. Аптечный магазин.

Примечания:

1. Лечебно-профилактические учреждения (больницы, диспансеры, родильные дома и другие учреждения), используемые с целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями (факультетами) или в научных целях медицинскими научными организациями, являются клиническими учреждениями.

2. Учреждения здравоохранения, предусмотренные подразделом 1.1. "Больничные учреждения" настоящей Номенклатуры, могут иметь в своем составе поликлинику (амбулаторию).

3. При наличии двух и более учреждений здравоохранения одного наименования, подведомственных одному органу государственной или муниципальной власти, каждому из них присваивается порядковый номер.

4. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения.

5. Здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначены для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся.

6. Санитарная авиация может входить в состав областной, краевой, республиканской больниц или учреждения здравоохранения медицины катастроф и действует на правах ее отделения.

7. Клиники - лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома и другие учреждения здравоохранения), входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций, Федерального бюро медико-социальной экспертизы, научно-практических центров медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов или подчиненные медицинским вузам и научным организациям, являются их структурными подразделениями.

8. К специализированным относятся дома ребенка для детей:

- с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;

- с органическим поражением центральной нервной системы, в том числе детскими церебральными параличами, без нарушения психики;

- с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и другими дефектами физического развития без нарушения психики;

- с нарушениями слуха и речи (глухонемых, оглохших, слабослышащих);

- с нарушениями речи (заикающихся, с алалией и другими нарушениями речи);

- с нарушениями зрения (слепых, слабовидящих);

- с туберкулезной интоксикацией, малыми и затихающими формами туберкулеза;

- санаторный.

9. К центру медицинской и социальной реабилитации относится отделение постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих.

10. Полное наименование учреждения здравоохранения, предусмотренного настоящей Номенклатурой, может содержать сведения о ведомственной принадлежности (Росздрава, МВД России и др.) и функциональной принадлежности (клиническая).

* Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (с изменениями от 19 февраля 2007 г.)

Приложение 2 к паспорту N 1

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные, с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железобетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рубленными и брусчатыми	6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 2

_________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

ОБРАЗОВАНИЕ

_________________________________          ______________________________

   (городской округ, городское                (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                   пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

          округа - Югры)

                           Глава администрации

                                             ____________________________

                                         М.П. "__" _____________ 200__ г.

                           1. Общие сведения

1.1. Полное наименование учреждения ______________________________

                                                           /-------------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                     |             |

                                                           |-------------|

Код отрасли ОКВЭД                                          |             |

                                                           |-------------|

Код учреждения по ОКПО                                     |             |

                                                           |-------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                    |             |

                                                           |-------------|

Код территории по ОКАТО                                    |             |

                                                           |-------------|

Код формы собственности ОКФС                               |             |

                                                           \-------------/

1.3. Адрес учреждения ___________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома,

телефон, факс)

_________________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения _____________________________________________________

1.5. Вид учреждения _____________________________________________________

1.6. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета ____________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета ____________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик ______________________________

(причина изменения и наименование документа, подтверждающего

изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ______________ 200___ г.

Примечания:

1. Пункт 1.5 заполняется в соответствии с приложением 1 к паспорту.

При наличии в составе одного учреждения нескольких типов, видов учреждений

 (деятельности), например:

в составе общеобразовательной школы - детский сад, интернат, внешкольное

учреждение, приводятся все типы и виды.

2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменение.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в муниципальную собственность;

решение главы администрации города, района;

приказ Департамента образования и науки автономного округа.

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Введено (нормативный документ, основание ввода объекта)	Год ввода объек- та	Порядковый номер объек- та	Инвентарный номер объекта	Назначение объекта	Адрес: район, город (населенный пункт), улица (переулок), дом, этаж	Мощность объекта по типовому проекту (количество учащихся или воспитанников)	Мощность объекта фактическая (количество учащихся или воспитанников)	Группа капитальности	Объект типовой или приспособленный	Площадь, кв. м	Объём куб. м	Балансовая стоимость объекта, тыс. руб.	Износ, %	Количество мест с износом более 60%	Дата послед. капит. ремонта или реконструкции
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Примечания:

1. Графа 5. Назначение объекта: административное здание, столовая, гараж, склад и т.д.

2. Графа 14. Данные указываются в соответствии с данными ФГУП "Ростехинвентаризация".

3. Графа 15. Заполняется, если все здание или какая-либо из площадок учреждения имеют износ более 60%, указывается число мест, расположенных в зданиях, имеющих износ более 60%.

4. Графа 16. Заполняется в случае полного износа здания.

3. Итоговые показатели за истекший год

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. Штатная численность работающих	штат. ед.
2. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности	чел.
3. Среднесписочная численность работающих	чел.
4. Среднесписочная численность педработников	чел.
5. Численность воспитанников (учащихся) по состоянию на начало учебного года	чел.
6. Численность воспитанников (учащихся) по состоянию на начало учебного года из числа малочисленных народов Севера	чел.
7. Количество смен работы учреждения в сутки *)	число
8. Численность учащихся (восп.) на начало учебного года в 1 смену	чел.
2 смену	- " -
3 смену	- " -
9. Наличие пришкольного интерната (число групп)**)
10. Численность учащихся, постоянно проживающих в пришкольном интернате **)	- " -
11. Наличие столовой (число мест)	место
12. Количество классов (групп, отрядов, отделений)	число
13. Количество дней посещений (дето-дней)	число
14. Количество дней работы учреждения за год	уч. день
15. Число часов работы учреждения в сутки	час
16. Численность детей, имеющих льготу на питание**)	чел.
17. Количество групп продленного дня**)	число
18. Количество мест в общежитии***)	место
19. Численность детей-сирот ***)	чел.
20. Стоимость содержания учреждения в год (без учета капитальных вложений)	тыс. руб.
21. Объем поступивших средств от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (платные услуги и др.).	тыс. руб.

*) Заполняется для общеобразовательных школ, вечерних школ, школ-интернатов общего типа, оздоровительных лагерей.

**) Заполняется для общеобразовательных школ.

***) Заполняется для учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования.

Примечание. Для учреждений образования, в составе которых несколько типов (видов) учреждений (видов деятельности), таблица заполняется для каждого типа (вида) учреждения (вида деятельности) отдельно.

Приложение 1 к паспорту N 2

Типы и виды учреждений образования

Тип образовательного учреждения	Вид образовательного учреждения
1. Дошкольные	детский сад
	детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением одного или нескольких направлений развития воспитанников (интеллектуального, художественно-эстетического, физического и др.)
	детский сад компенсирующего вида с приоритетным осуществлением квалифицированной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии воспитанников
	детский сад присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий и процедур
	детский сад комбинированного вида (в состав комбинированного детского сада могут входить общеразвивающие, компенсирующие и оздоровительные группы в разном сочетании)
	центр развития ребенка - детский сад с осуществлением физического и психического развития, коррекции и оздоровления всех воспитанников
2. Общеобразовательные Начального общего Основного общего Среднего (полного) общего образования	начальная общеобразовательная школа
	основная общеобразовательная школа
	средняя общеобразовательная школа
	средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов
	гимназия
	лицей
3. Учреждения: Начального профессионального образования	профессиональное училище Межшкольный учебный комбинат
	профессиональный лицей - центр непрерывного профессионального образования
	учебно-курсовой комбинат (пункт), учебно-производственный центр, техническая школа (горно-механическая, мореходная, лесотехническая и др.), вечернее (сменное) и другие образовательные учреждения данного уровня
Среднего профессионального образования	техникум (училище)
	колледж
Высшего профессионального и послевузовского профессионального образования	университет
	академия
	институт
	университетский комплекс
4. Учреждения дополнительного образования взрослых	академии повышения квалификации
	институты (межотраслевые региональные центры) повышения квалификации
	курсы (школы, центры) повышения квалификации
	учебные центры
	службы занятости
5. Специальные (коррекционные) школы для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии	специальная (коррекционная) начальная школа - детский сад
Специальные (коррекционные) образовательные учреждения создаются для глухих, слабослышащих и позднооглохших, слепых, слабовидящих и поздно ослепших детей, детей с тяжелыми нарушениями речи, с нарушением опорно-двигательного аппарата, с задержкой психического развития, для умственно отсталых и других детей с отклонениями в развитии	специальная (коррекционная) общеобразовательная школа специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат
6. Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (представителей)	детский дом (для детей раннего (с 1,5 до 3 лет), дошкольного, школьного возрастов, смешанный)
	детский дом - школа, школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
	специальный (коррекционный) детский дом для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии
	специальная (коррекционная) школа - интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии
7. Учреждения дополнительного образования детей	центры дополнительного образования детей, развития творчества детей и юношества, творческого развития и гуманитарного образования, детского творчества, внешкольной работы, детского (юношеского) технического творчества (научно-технического, юных техников), детского и юношеского туризма и экскурсий (юных туристов), эстетического воспитания детей (культуры, искусств или по видам искусств), детско-юношеский центр, детский (подростковый) центр, детский экологический (оздоровительно-экологический, эколого-биологический) центр, детский морской центр, детский (юношеский) центр, детский оздоровительно-образовательный (профильный) центр
	дворцы детского (юношеского) творчества, творчества детей и молодежи, учащейся молодежи, пионеров и школьников, юных натуралистов, спорта для детей и юношества, художественного творчества (воспитания) детей, детской культуры (искусств)
	дома детского творчества, детства и юношества, учащейся молодежи, пионеров и школьников, юных натуралистов, детского (юношеского) технического творчества (юных техников), детского и юношеского туризма и экскурсий (юных туристов), художественного творчества (воспитания) детей, детской культуры (искусств)
	станции юных натуралистов, детского (юношеского) технического творчества (научно-технического, юных техников), детского и юношеского туризма и экскурсий (юных туристов), детская экологическая (эколого-биологическая) станция
	детская школа искусств, в том числе по видам искусств
	детско-юношеские спортивные школы
	специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва
	детско-юношеские спортивно-адаптивные школы
8. Другие учреждения, осуществляющие образовательный процесс
9. Образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого- педагогической и медико-социальной помощи

Приложение 2 к паспорту N 2

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железобетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рубленными и брусчатыми	6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 3

_________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

КУЛЬТУРА, КИНЕМАТОГРАФИЯ,
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЕТЕЙ В СФЕРЕ КУЛЬТУРЫ

_________________________________         ______________________________

   (городской округ, городское              (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                 пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

          округа - Югры)

                            Глава администрации

                                            _____________________________

                                         М.П. "__" _____________ 200__ г.

                        1. Общие сведения

1.1. Полное наименование учреждения _____________________________________

                                                           /------------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                     |            |

                                                           |------------|

Код отрасли ОКВЭД                                          |            |

                                                           |------------|

Код предприятия, организации ОКПО                          |            |

                                                           |------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                    |            |

                                                           |------------|

Код территории ОКАТО                                       |            |

                                                           |------------|

Код формы собственности ОКФС                               |            |

                                                           \------------/

1.3. Адрес учреждения ___________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома,

телефон, факс)

_________________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения _____________________________________________________

1.5. Вид учреждения _____________________________________________________

1.6. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета ____________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета ____________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик ______________________________

(причина изменения и наименование документа, подтверждающего

изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ______________ 200___ г.

Примечания:

1. Пункты 1.4, 1.5 заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.

При наличии в составе учреждения нескольких типов, видов учреждений,

видов  деятельности (например, в составе дворца культуры: библиотека, клубное

учреждение, детская школа) приводятся все типы, виды.

2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменения.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Департамента культуры и искусства Ханты-Мансийского автономного

округа - Югры.

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Введено (нор- матив- ный доку- мент, осно- вание ввода объек- та)	Год ввода объек- та	Поряд- ковый номер объекта	Инвен- тарный номер объек- та	Назна- чение объекта	Адрес: район, город (насе- ленный пункт), улица (пере- улок), дом, этаж	Мощность (кол-во мест)		Харак- теристика объекта		Износ объекта (%)	Кол-во мест (кв. м) с изно- сом свыше 60%	Пло- щадь объек- та, кв. м	Балан- совая стои- мость объек- та, тыс. руб.	Объ- ем объ- екта, куб. м	Дата пос- леднего ремонта или рекон- струкции	Нали- чие локаль- ных вычис- лите- льных сетей	Нали- чие мини- АТС	Нали- чие выде- ленной линии (Интер- нет)
						по про- екту	фак- ти- чес- кая	груп- па капи- таль- но- сти	тип
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Примечания:

1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для

ввода объекта.

2. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, учебное здание,

 столовая, гараж, склад и т.д.

3. Графы 7, 8. Музейные учреждения и библиотеки указывают пропускную

способность учреждения, т.е. количество посетителей, которое учреждение

может принять в день, и фондовые возможности здания (количество единиц

хранения фонда)

4. Графы 9, 10. Данные берутся в ФГУП "Ростехинвентаризация".

5. Графа 11. Данные указываются в соответствии с данными ФГУП

"Ростехинвентаризация"

6. Графы 17, 18, 19. Указывается информация о наличии коммуникаций - да/нет

3. Итоговые показатели за истекший год*

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Общие показатели Штатная численность, всего Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности Среднесписочная численность работающих за год, всего Число дней работы учреждения в год Число часов работы учреждения в сутки Стоимость содержания учреждения в год без учета капитальных вложений в том числе за счет средств по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	чел. чел. чел. дней часов тыс. руб. тыс. руб.
I. 1. 2. 2.1. 3. 3.1. 4. 4.1. 5. 6. 7.	Театры, концертные организации и самостоятельные коллективы Численность художественного и артистического персонала Общее число мероприятий за год В том числе на гастролях Число зрителей на мероприятиях за год В том числе на гастролях Поступления от мероприятий В том числе на гастролях Число новых постановок Число капитально возобновленных постановок Мероприятия, проведенные силами сторонних организаций на площадках театра	чел. ед. ед. тыс. чел. тыс. чел. тыс. руб. тыс. руб. ед. ед. ед.
II. 1. 2. 3. 3.1. 4. 4.1. 5. 6. 6.1. 7. 7.1. 8. 8.1 9.	Учреждения музейного типа Число предметов фонда основного фонда Число предметов научновспомогательного фонда Число индивидуальных посещений выставок и экспозиций экскурсионных посещений В том числе льготных категорий Число экскурсионных посещений В том числе в возрасте до 18 лет Число экскурсий Число лекций На них слушателей Число мероприятий В них участников Число образовательных программ В них участников Число выставок	тыс. ед. тыс. ед. тыс. чел. тыс. чел. тыс. чел. тыс. чел. ед. ед. чел. ед. чел. ед. чел. ед.
III. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 2.1. 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5. 4. 4.1 4.2 4.3.	Учреждения культурно-досугового типа Число формирований В том числе для детей до 14 лет включительно Количество участников в клубных формированиях В том числе детей до 14 лет включительно Число формирований самодеятельного народного творчества Количество участников в формированиях самодеятельного народного творчества Число культурно-досуговых мероприятий за год Из них для детей до 14 лет включительно Из общего числа мероприятий на платной основе Из них для детей до 14 лет включительно Из общего числа платных мероприятий - киновидеосеансы Из них для детей до 14 лет включительно Число посетителей культурно-досуговых мероприятий на платной основе, всего Из них детей до 14 лет включительно Из общего числа посетителей на платной основе - посещение киновидеосеансов Из них детьми до 14 лет включительно	ед. ед. чел. чел. ед. чел. ед. ед. ед. ед. ед. ед. тыс. чел. тыс. чел. тыс. чел. тыс. чел. тыс. чел.
IV. 1. 1.2. 1.3. 1.4. 2. 2.1. 3. 3.1. 4. 4.1. 5. 5.1. 6.	Парки культуры и отдыха (городской сад) Число клубных формирований Из них для детей до 14 лет включительно Из общего числа формирований - клубные формирования самодеятельного народного творчества Из них для детей до 14 лет включительно Участников клубных формирований Из них детей до 14 лет включительно Количество культурно-массовых и физкультурно-оздоровительных мероприятий Из них для детей до 14 лет включительно Из общего числа мероприятий - на платной основе Из них для детей до 14 лет включительно Число посетителей мероприятий на платной основе Из них детей до 14 лет включительно Количество аттракционов	ед. ед. ед. ед. чел. чел. ед. ед. ед. ед. чел. чел. ед.
V. 1. 2. 3. 4. 5. 6.	Общедоступные (публичные) библиотеки Количество экземпляров книжного фонда Поступило экземпляров за отчетный год Число зарегистрированных пользователей Число посещений в год Число книговыдач в год Количество массовых мероприятий в год	тыс. экз. экз. чел. тыс. чел. тыс. экз. ед.
VI. 1. 2. 3. 3.1. 4. 4.1. 5.	Организации кинематографии Кинофонд Количество обслуживаемых киноустановок и кинотеатров (для кинопрокатных организаций) Число посещений Из них детей Число киносеансов Из них для детей Количество осуществляемых кинопроектов за год (для киностудий)	ед. ед. тыс. чел. тыс. чел. ед. ед. ед.
VII. 1. 2. 3.	Учреждения историко-культурного наследия Количество выявленных объектов историко-культурного наследия Количество проведенных охранных мероприятий на объектах историко-культурного наследия Количество научных работ и публикаций	ед. ед. ед.
VIII. 1. 1.1 1.2. 2. 2.1. 3.	Учреждения дополнительного образования детей в сфере культуры Общее количество учащихся на начало учебного года Из них принято в первый класс Из них в выпускных классах Число преподавателей, всего Из них внешних совместителей Плата за обучение на начало учебного года	чел. чел. чел. чел. чел. руб.

*Примечание: Итоговые показатели за истекший год вносятся в паспорт в соответствии с отчетами статистического наблюдения:

форма N 6-нк "Сведения об общедоступной (публичной) библиотеке";

форма N 7-нк "Сведения об учреждении культурно-досугового типа";

форма N 8-нк "Сведения о деятельности музея";

форма N 9-нк "Сведения о деятельности театра";

форма N 10-нк "Сведения о работе организации, осуществляющей кинопоказ";

форма N 11-нк "Сведения о работе парка культуры и отдыха (городского сада);

форма N 12-нк "Сведения о деятельности концертной организации, самостоятельного коллектива".

Приложение 1 к паспорту N 3

Типы
и виды учреждений культуры, кинематографии
и дополнительного образования детей в сфере культуры

Тип учреждения	Вид учреждения
Театры	Театры
Концертные организации и самостоятельные коллективы	1. Концертные организации (филармонии, концертные объединения, концертные залы) 2. Самостоятельные коллективы
Учреждения музейного типа	1. Музеи 2. Выставочные залы 3. Галереи
Учреждения культурно- досугового типа	1. Центры культуры и досуга, культурно- спортивные, социально-культурные комплексы, клубы, дворцы и дома культуры 2. Центры традиционной культуры и народного творчества 3. Центры прикладного творчества и ремесел 4. Центры национальных культур 5. Агиткультбригады, плавучие культбазы 6. Другие центры, ориентированные на культурные интересы определенных групп (историко-культурный центр)
Парки культуры и отдыха (городской сад)	Парки культуры и отдыха (городской сад)
Общедоступные (публичные) библиотеки	1. Государственная библиотека 2. Центральная библиотека 3. Центральная детская библиотека 4. Библиотека - филиал 5. Детская библиотека - филиал 6. Юношеская библиотека - филиал 7. Специализированная библиотека - филиал (для лиц с ограничениями жизнедеятельности, для обслуживания населения различных национальностей и др.)
Организации кинематографии	1. Кинопрокатные организации 2. Кинотеатры 3. Киноустановки 4. Киностудии
Прочие культурно- просветительные учреждения	1. Учреждения историко-культурного наследия 2. Научно-методический центр
Учреждения дополнительного образования детей в сфере культуры	1. Детские школы искусств 2. Детские музыкальные школы 3. Детские художественные школы 4. Детские хореографические школы

Приложение 2 к паспорту N 3

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные; с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железобетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рублеными и брусчатыми	6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 4

_________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ

_________________________________          ____________________________

   (городской округ, городское              (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                 пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

          округа - Югры)

                          Глава администрации

                                           ____________________________

                                       М.П. "__" _____________ 200__ г.

                           1. Общие сведения

1.1. Полное наименование учреждения ___________________________________

_______________________________________________________________________

                                                          /-----------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                    |           |

                                                          |-----------|

Код отрасли ОКВЭД                                         |           |

                                                          |-----------|

Код предприятия, организации ОКПО                         |           |

                                                          |-----------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                   |           |

                                                          |-----------|

Код территории ОКАТО                                      |           |

                                                          |-----------|

Код формы собственности ОКФС                              |           |

                                                          \-----------/

1.3. Адрес учреждения _________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома,

телефон, факс, Ф.И.О. руководителя учреждения)

_______________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения ___________________________________________________

1.5. Форма обслуживания _______________________________________________

(стационарная, полустационарная, нестационарная)

1.6. Уровень бюджетного финансирования ________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета __________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета __________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик ____________________________

(причина изменения и наименование документа, подтверждающего

изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ____________ 200__ г.

Примечания:

1. Пункты 1.4, 1.5 заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту

При наличии в составе одного учреждения нескольких типов учреждений

(отделений) с разной формой обслуживания (например, в составе Центра

социального обслуживания населения (ЦСО) - отделение дневного пребывания,

 отделение социальной помощи на дому, социальная столовая и т.д.)

приводятся все типы учреждений (отделений) и формы обслуживания.

2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменения.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Департамента труда и социальной защиты населения

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Вве- дено (нор- матив- ный доку- мент, осно- вание ввода объек- та)	Год ввода объек- та	Поряд- ковый номер объек- та	Инвен- тарный номер объек- та	Назна- чение объек- та	Адрес: район, город (насе- ленный пункт), улица (пере- улок), дом, этаж	Мощность (кол-во мест, коек)		Характе- ристика объекта		Износ объек- та (%)	Кол- во мест (кв. м) с из- но- сом свы- ше 60%	Пло- щадь (кв. м)	Балан- совая сто- имость объе- кта, тыс. руб.	Объем, куб. м	Дата пос- лед- него ре- монта или ре- кон- стру- кции
						по про- ек- ту	фак- ти- чес- кая	груп- па капи- таль- ности	типо- вое/ прис- посо- блен- ное
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Примечания:

1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для ввода объекта.

2. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, столовая, гараж, склад и т.д.

3. Графы 7, 8. Для стационарного учреждения (отделения) заполняются в койках, для

нестационарного - в местах или посещениях.

4. Графы 9, 10. Данные указываются в соответствии с данными ФГУП "Ростехинвентаризация".

3. Итоговые показатели за истекший год

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. Штатная численность работающих	чел.
2. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности	чел.
3. Среднесписочная численность работающих в том числе	чел.
социальных работников	чел.
медицинских работников	чел.
технический персонал	чел.
4. Численность обслуживаемых учреждением в нестационарном отделении в полустационарном отделении в стационарном отделении	чел. чел./день койко/мест
5. Число дней работы учреждения за год	раб. дней
6. Среднее число часов работы учреждения в сутки	час
7. Численность обслуженных (по каждому отделению)	чел.
8. Количество койко/мест в стационарном отделении учреждения
9. Стоимость содержания одного обслуживаемого учреждением в год	тыс. рублей
10. Стоимость содержания учреждения в год (без учета капитальных вложений)	тыс. рублей
11. Объем поступивших средств от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (платные услуги и др.).	тыс. рублей

Приложение 1 к паспорту N 4

Формы и виды учреждений социального обслуживания населения

Типы учреждений	Форма обслуживания
Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
1. Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания населения	1. Дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов 2. Дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда 3. Специальный дом-интернат (отделение) для престарелых и инвалидов 4. Психоневрологический интернат 5. Дом-интернат (отделение) милосердия 6. Геронтологический центр 7. Дом-интернат малой вместимости 8. Реабилитационный центр (отделение) для инвалидов молодого возраста 9. Социально-оздоровительный центр 10. Детский дом-интернат для умственно отсталых детей 11. Дом-интернат для детей с физическими недостатками 12. Геронтопсихиатрический центр
2. Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающие услуги по предоставлению жилого помещения в домах жилищного фонда специального использования	1. Специальный дом для одиноких престарелых 2. Социальные квартиры
3. Полустационарные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов	1. Центр (отделение) дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов 2. Центр (отделение) временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов 3. Социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов 4. Центр переподготовки и повышения квалификации работников социальных служб
4. Нестационарные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (на дому, срочного социального обслуживания, оказывающие социально- консультативную помощь)	1. Центр (отделение) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов 2. Специализированное (отделение) социально- медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому 3. Служба (отделение) срочного социального обслуживания 4. Консультативный центр (отделение)
Учреждения (отделения) социального обслуживания семьи и детей
1. Стационарные специализированные учреждения (отделения) для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации	1. Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних 2. Социальный приют для детей 3. Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей
2. Полустационарные учреждения (отделения) социального обслуживания семьи и детей	1. Кризисный центр помощи женщинам 2. Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями 3. Центр социальной адаптации несовершеннолетних и молодежи
3. Нестационарные учреждения (отделения) социального обслуживания семьи и детей	1. Центр экстренной психологической помощи по телефону 2. Центр психолого-педагогической помощи населению
Комплексные учреждения социального обслуживания
1. Комплексные учреждения социального обслуживания населения	1. Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов 2. Комплексный центр социального обслуживания населения 3. Центр социальной помощи семье и детям 4. Центр комплексной реабилитации ветеранов боевых действий 5. Комплексный социальный центр по оказанию помощи лицам без определенного места жительства
Учреждения (отделения) для лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Полустационарные учреждения (отделения) для лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	1. Дом ночного пребывания 2. Социальный приют 3. Социальная гостиница 4. Центр (отделение) социальной адаптации
Иные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, а также организации, находящиеся при них
Иные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, а также организации, находящиеся при них	1. Социальная столовая 2. Социальная лавка 3. Отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан (магазин, отдел) 4. Пункт проката 5. Отделение социально-бытовых услуг (раскрой, ремонт одежды, парикмахерская и др.) 6. Лечебно-производственная трудовая мастерская, мини-прачечная 7. Подсобное хозяйство и др.

Приложение 2 к паспорту N 4

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные; с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железобетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рублеными и брусчатыми	6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 5

_________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ

_________________________________          ______________________________

   (городской округ, городское                 (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                       пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

          округа - Югры)

                             Глава администрации

                                              ____________________________

                                          М.П. "__" _____________ 200__ г.

                            1. Общие сведения

1.1. Полное наименование учреждения _____________________________________

_________________________________________________________________________

                                                          /-------------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                    |             |

                                                          |-------------|

Код отрасли ОКВЭД                                         |             |

                                                          |-------------|

Код предприятия, организации ОКПО                         |             |

                                                          |-------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                   |             |

                                                          |-------------|

Код территории ОКАТО                                      |             |

                                                          |-------------|

Код формы собственности ОКФС                              |             |

                                                          \-------------/

1.3. Адрес учреждения ___________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома,

телефон, факс, Ф.И.О. руководителя учреждения)

_________________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения _____________________________________________________

1.5. Вид учреждения _____________________________________________________

1.6. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета ____________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета ____________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик ______________________________

(причина изменения и наименование документа,

подтверждающего изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ____________ 200__ г.

Примечания:

1. Пункты 1.4, 1.5 заполняются в соответствии с приложением 1 к паспорту.

2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменения.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Комитета по физической культуре и спорту Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры.

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Введено (нор- мативный документ, основание ввода объекта)	Год ввода объекта	Поряд- ковый номер объек- та	Инвен- тарный номер объекта	Наз- наче- ние объекта	Адрес: район, город (насе- ленный пункт), улица (пере- улок), дом, этаж	Мощность		Харак- теристика объекта		Износ объек- та (%)	Кол-во кв. метров с изно- сом свыше 60%	Дата пос- лед- него ре- монта или ре- конс- трук- ции	Балан- совая сто- имость объек- та, тыс. руб.	Пло- щадь, кв. м	Объем, куб. м
						по про- екту	фак- ти- чес- кая	группа капи- тально- сти	типо- вое/ прис- посо- блен- ное
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
					ИТОГО

Примечания:

1. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием для

ввода объекта.

2. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, плоскостное

сооружение, гараж, склад и т.д.

3. Графа 7, 8. Мощность указывается в зависимости от типа и вида учреждения:

единовременная пропускная способность, количество кв. метров, количество

кв. метров зеркала воды, мест.

4. Графы 11, 12. Данные указываются в соответствии с данными ФГУП

"Ростехинвентаризация".

3. Итоговые показатели за истекший год

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. Штатная численность работающих	чел.
2. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставленных специалистам сельской местности	чел.
3. Среднесписочная численность работающих, в том числе	чел.
тренерского состава	чел.
технического персонала	чел.
4. Количество дней в году эксплуатации спортивного учреждения	дней
5. Количество часов эксплуатации в сутки	час
6. Наличие концертного/зрительского зала	да/нет
7. Количество мест концертного/зрительского зала	мест
8. Число секций
9. Число лиц, посещающих секции	чел.
10. Численность занимающихся в группах, в том числе	чел.
спортивно-оздоровительных	чел.
начальной подготовки	чел.
учебно-тренировочных	чел.
спортивного совершенствования	чел.
высшего спортивного мастерства	чел.
11. Количество соревнований	единиц
12. Стоимость содержания учреждения в год (без учета капитальных вложений)	тыс. руб.
13. Объем поступивших средств от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (платные услуги и др.).	тыс. руб.

Приложение 1 к паспорту N 5

Типы и виды учреждений физической культуры и спорта

Наименование типа учреждения	Наименование вида учреждения
1. Спортивнооздоровительный комплекс
2. Спортивное учреждение дополнительного образования	1. Детско-юношеские спортивные школы (ДЮСШ, ___________) 2. Специализированные детско-юношеские школы олимпийского резерва (СДЮШОР, __________)
3. Спортивный клуб	1. Центральный спортивный клуб (ЦСК) 2. Физкультурно-спортивный клуб 3. Физкультурно-оздоровительный клуб 4. Клуб юных туристов
4. Спортивный клуб по игровым видам спорта
5. Спортивное сооружение	1. Стрельбище 2. Тир 3. Стрелково-охотничий стенд 4. Лыжная база 5. Лыжный стадион 6. Лыжероллерная трасса 7. Спортивное сооружение для занятий настольными играми (шахматы, шашки) 8. Гребная база 9. Яхт-клуб 10. Парусная (буерная) станция 11. Открытые спортивные сооружения, спортивные площадки и поля без специальных покрытий 12. Открытые спортивные сооружения, спортивные площадки и поля со специальными покрытиями: спецсмесь резинобитумные синтетические 13. Спортивная арена (стадион) 14. Спорткорпуса с залами: - 42 x 24 - 36 x 18 - 30 x 18 - 19 x 8 - другие размеры 15. Крытые бассейны: - 50-метровые ванны - 25-метровые ванны - учебные и детские ванны 16. Манеж легкоатлетический 17. Манеж футбольный 18. Спортивное сооружение с искусственным льдом (закрытое) 19. Спортивное сооружение с искусственным льдом (открытое) 20. Поле для хоккея с мячом 118 x 74 м (естественный лед) 21. Площадки для хоккея с шайбой и фигурного катания 61 x 30 м (естественный лед) 22. Административное здание спортсооружений
6. Прочие учреждения физической культуры и спорта
7. Спортивнооздоровительный лагерь

Приложение 2 к паспорту N 5

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные; с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железобетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рублеными и брусчатыми	6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

ПАСПОРТ N 6

_________________________________________________
(полное наименование учреждения)

Ведомство, вид деятельности

МОЛОДЕЖНАЯ ПОЛИТИКА

_________________________________          ______________________________

   (городской округ, городское                (наименование населенного

  поселение, муниципальный район,                    пункта, район)

       сельское поселение

  Ханты-Мансийского автономного

          округа - Югры)

                               Глава администрации

                                             ____________________________

                                         М.П. "__" _____________ 200__ г.

                         1. Общие сведения *)

1.1. Полное наименование учреждения _____________________________________

_________________________________________________________________________

                                                          /-------------\

1.2. Код министерства, ведомства ОКОГУ                    |             |

                                                          |-------------|

Код отрасли ОКВЭД                                         |             |

                                                          |-------------|

Код предприятия, организации ОКПО                         |             |

                                                          |-------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                   |             |

                                                          |-------------|

Код территории по ОКАТО                                   |             |

                                                          |-------------|

Код формы собственности ОКФС                              |             |

                                                          \-------------/

1.3. Адрес учреждения ___________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома,

телефон, факс)

_________________________________________________________________________

1.4. Тип учреждения _____________________________________________________

1.5. Вид учреждения _____________________________________________________

1.6. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(субъекта РФ, городского округа, городского поселения,

муниципального района, сельского поселения)

1.7. Основание для финансирования из бюджета ____________________________

(наименование нормативного акта)

1.8. Форма финансирования из бюджета ____________________________________

(бюджетные ассигнования, субсидирование)

1.9. Основание для изменения характеристик ______________________________

(причина изменения и наименование документа, подтверждающего

изменение)

1.10. Дата заполнения "___" ______________ 200___ г.

Примечания:

1. Пункты 1.4, 1.5 заполняются в соответствии с приложениями 1, 2 к

паспорту.

2. Пункт 1.9 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменения.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Комитета по молодежной политике автономного округа.

*) Форма для учреждения - юридического лица.

                         1. Общие сведения **)

1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица _________________

_________________________________________________________________________

1.2. Полное наименование учреждения - не юридического лица ______________

            (молодежный (детский) центр, подростковый

                    (молодежный) клуб и т.д.)

_________________________________________________________________________

1.3. Адрес, телефон учреждения - не юридического лица ___________________

_________________________________________________________________________

                                                          /-------------\

1.4. Код министерства, ведомства ОКОГУ                    |             |

                                                          |-------------|

Код отрасли ОКВЭД                                         |             |

                                                          |-------------|

Код предприятия, организации ОКПО                         |             |

                                                          |-------------|

Код организационно-правовой формы ОКОПФ                   |             |

                                                          |-------------|

Код территории по ОКАТО                                   |             |

                                                          |-------------|

Код формы собственности ОКФС                              |             |

                                                          \-------------/

1.5. Тип учреждения - не юридического лица ______________________________

1.6. Вид учреждения - не юридического лица ______________________________

1.7. Уровень бюджетного финансирования __________________________________

(окружной, городского округа, городского поселения, муниципального

района, сельского поселения, ведомственный)

1.8. Форма собственности учреждения _____________________________________

1.9. Основание для содержания учреждения - не юридического лица

за счет бюджета _________________________________________________________

                         (наименование нормативного акта)

1.10. Основание для изменения характеристик _____________________________

(причина изменения и наименование документа,

подтверждающего изменение)

_________________________________________________________________________

1.11. Дата заполнения "___" ______________ 200__ г.

Примечания:

1. Пункты 1.5, 1.6 заполняются в соответствии с приложениями 1, 2

к паспорту.

2. Пункт 1.10 заполняется в случае изменения характеристик с приложением

документов, подтверждающих изменение.

В качестве документов могут быть:

государственный акт о передаче объекта в иную собственность;

решение главы администрации муниципального образования;

приказ Комитета по молодежной политике автономного округа.

**) Форма для учреждения - не юридического лица (молодежный (детский)

центр, подростковый (молодежный) клуб и др.).

1. Наименование учреждения - юридического лица __________________________

2. Наименование учреждения - не юридического лица _______________________

                                                  (подростковый клуб,

                                                молодежный центр и др.)

2. Характеристика основных средств:
здания, находящиеся на балансе учреждения; арендуемые

Введено (норма- тивный доку- мент, осно- вание ввода объекта	Год ввода объекта	Поряд- ковый номер объек- та	Инвен- тарный номер объек- та	Назна- чение объек- та	Адрес: район, город (насе- ленный пункт), улица (пере- улок), дом, этаж	Мощность (кол-во мест)		Характеристика объекта		Износ объек- та, %	Кол-во мест с изно- сом свыше 60%	Дата пос- лед- него ремон- та, ре- конст- рук- ции	Балан- совая сто- имость объек- та, тыс. руб.	Пло- щадь объек- та, кв. м	Объем объек- та, куб. м
						по про- екту	факт	груп- па капи- таль- ности	типо- вое прис- посо- бление
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
					ИТОГО

Примечания:

1. При оформлении документа "Паспорт" на учреждение - юридическое лицо

в табл. 1 не включаются.

данные входящих в него учреждений - не юридических лиц, типа:

подростковый клуб, молодежный центр и др.

2. Графа 1. Указывается нормативный документ, являющийся основанием

для ввода объекта.

3. Графа 5. "Назначение объекта": административное здание, столовая,

гараж, склад и т.д.

4. Графа 7. Данные берутся в Бюро технической инвентаризации.

5. Графа 9. Данные указываются в соответствии с данными

ФГУП "Ростехинвентаризация".

6. Графа 10. Данные указываются в соответствии с данными

ФГУП "Ростехинвентаризация".

3. Итоговые показатели за истекший год

Наименование учреждения - юридического лица _____________________________

_________________________________________________________________________

Наименование учреждения - не юридического лица *) _______________________

_________________________________________________________________________

           (подростковый клуб, молодежный центр и др.)

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1. Среднесписочная численность работающих, в т.ч. технический персонал	чел. чел.
2. Штатная численность работников, в т.ч. технический персонал	штат. ед. штат. ед.
3. Средний разряд по ЕТС работников	число
4. Численность обслуженных (воспитанников, посетителей, занимающихся, учащихся) - для нестационарных учреждений - для полустационарных учреждений - для стационарных учреждений	чел. чел./ день койко/ день
5. Наличие столовой (число мест)	место
6. Число отделений (групп, секций, отрядов)	ед.
7. Число дней работы учреждения за год	раб. день
8. Среднее число часов работы учреждения в сутки	час
9. Число смен работы лагеря (турбазы)	ед.
10. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) в 1 смену	чел.
11. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) во 2 смену	- " -
12. Число детей, отдыхающих в лагере (на турбазе) в 3 смену	- " -
13. Число мероприятий за истекший год	ед.
14. Стоимость содержания учреждения в год (без учета капитальных вложений)	тыс. руб.
15. Объем поступивших средств от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (платные услуги и др.).	тыс. руб.
16. Число получателей жилищно-коммунальных льгот, предоставляемых специалистам сельской местности	чел.

*) Заполняется при оформлении документа "Паспорт"

на учреждение - не юридическое лицо, типа: подростковый клуб,

молодежный центр.

Приложение 1 к паспорту N 6

Типы и виды учреждений отрасли "Молодежная политика"

Тип учреждения	Вид учреждения
1. Досуговое учреждение	1. Досуговое учреждение спортивной направленности 2. Досуговое учреждение прочей направленности
2. Прочее учреждение	1. Прочее учреждение, ведущее прием граждан
3. Учреждение социальной службы	1. Центр педагого-психологической помощи детям и молодежи 2. Центр экстренной психологической помощи по телефону 3. Центр социально-правовой защиты детей и молодежи 4. Социально-реабилитационный центр
4. Досугово- оздоровительное учреждение	1. Оздоровительный стационарный лагерь с профильными сменами 2. Оздоровительный палаточный профильный лагерь 3. Оздоровительный лагерь дневного пребывания, в т.ч.оздоровительный лагерь труда и отдыха
5. Учреждения по организации занятости подростков и молодежи	1. Молодежные предприятия 2. Молодежные биржи труда (МБТ) 3. Центр профориентации 4. Агентство по трудоустройству

Приложение 2 к паспорту N 6

Группы капитальности

Вид зданий	Группа капитальности
Каменные, особо капитальные стены кирпичные толщиной 2,5 - 3,5 кирпича или кирпичные с железобетонным или металлическим каркасом, перекрытия железобетонные или бетонные	1
С кирпичными стенами толщиной 1,5 - 2,5 кирпича, перекрытия железобетонные, бетонные или деревянные, с крупноблочными стенами, перекрытия железобетонные	2
Со стенами облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, легких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия железобетонные или бетонные	3
С крупнопанельными стенами, перекрытия железо-бетонные	4
Со стенами крупноблочными или облегченной кладки из кирпича, монолитного шлакобетона, мелких шлакоблоков, ракушечника, перекрытия деревянные	5
Со стенами смешанными, деревянными рубленными и брусчатыми	6