Приложение 2 к Порядку. Форма представления отчетов по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению, представляемых органами управления здравоохранением муниципальных образований и лечебно-профилактическими учреждениями в Департамент здравоохранения автономного округа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку предоставления меры

социальной поддержки в виде

лекарственного обеспечения

Форма представления отчетов
по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению,
представляемых органами управления здравоохранением муниципальных
образований и лечебно-профилактическими учреждениями в Департамент
здравоохранения автономного округа

                                                                                /-----------------------------\

                                                                                |Ежемесячный                  |

                                                                                |-----------------------------|

                                                                                |Представляется до 7-го числа |

                                                                                |месяца, следующего за        |

                                                                                |отчетным периодом            |

                                                                                \-----------------------------/

Отчет по использованию субвенций, предоставляемых из бюджета автономного округа      на______________200__г.

Код (согласно приложению 5)	План на год (тыс.руб.)	План на отчетный период (тыс. руб.)	Профинансиро- вано за отчетный период (тыс. руб.)	Кассовые расходы за отчетный период (тыс. руб.)	Процент исполне- ния плана	Фактические расходы на отчетный период (тыс. руб.)	Количество человек - обеспечено	Примечание (пояснение причин отклонения от плановых значений)

Исполнитель_______________________                                    Руководитель________________________

Ф.И.О. (должность,телефон)

                                                                                        /--------------------------\

                                                                                        |Квартальный               |

                                                                                        |--------------------------|

                                                                                        |Представляется до 12 числа|

                                                                                        |месяца, следующего за     |

                                                                                        |отчетным периодом         |

                                                                                        \--------------------------/

 Отчет по использованию субвенций, предоставляемых из бюджета автономного округа         на_________________200__г.

Код (согласно приложе- нию 5)	План на год (тыс.руб.)	План на отчетный период (тыс.руб.)	Профинанси- ровано за отчетный период (тыс. руб.)	Кассовые расходы за отчетный период (тыс. руб.)	Процент исполнения плана	Фактические расходы на отчетный период (тыс. руб.)	Количество человек - обеспечено	Примечание (пояснение причин отклонения от плановых значений)

Исполнитель_______________________                                          Руководитель________________________

Ф.И.О. (должность,телефон)