Приложение 6. Наградной лист для награждения почетным нагрудным знаком Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в развитие законодательства"

Информация об изменениях:

Постановлением Думы Ханты-Мансийского АО - Югры от 30 марта 2017 г. N 200 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к постановлению Думы
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 24 мая 2005 г. N 2333

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2017 г.

Председателю Думы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры _________________________ (фамилия, инициалы)

Наградной лист
для награждения почетным нагрудным знаком Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в развитие законодательства"

1. Фамилия _________________________________________________________________________ _

Имя, отчество _______________________________________________________________________

2. Должность, место работы (службы, осуществления деятельности)

____________________________________________________________________ ________________

                            (точное наименование должности и органа, организации

____________________________________________________________________ ________________

                                  с указанием организационно-правовой формы)

3. Пол _________________________________________________________________________ _____

4. Дата рождения ____________________________________________________________________

                                                           (число, месяц, год)

5. Место рождения ___________________________________________________________________

                                            (республика, край, область, округ, город, район,

____________________________________________________________________ ________________

                                               поселок, село, деревня)

6. Образование ______________________________________________________________________

                                            (образование, специальность по диплому,

____________________________________________________________________ ________________

                              наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

8. Какими государственными, ведомственными наградами награжден (а)

____________________________________________________________________ ________________

                                            (вид награды и год награждения)

____________________________________________________________________ ________________

9. Какими наградами, почетными званиями автономного округа, муниципального образования автономного округа награжден (а) _______________

____________________________________________________________________ ________________

(вид награды, почетного звания и год награждения)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

10. Домашний адрес __________________________________________________________________

                                           (индекс, улица, дом, корпус, квартира, город (село),

____________________________________________________________________ ________________

                                 муниципальное образование, регион)

11. Общий стаж работы в автономном округе _____________________________________________

12. Стаж работы в отрасли на территории автономного округа _______________________________

13. Трудовая деятельность (включая учебу в вузах и иных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации и организационно-правовой формы	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-13 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования.

Руководитель кадрового подразделения

________________________________	______________________________
(фамилия, инициалы)	(подпись)

"___" ______________ 20___ г.

м.п.

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг гражданина, представляемого для награждения почетным нагрудным знаком Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в развитие законодательства" (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Кандидатура _______________________________________________________________________,

                                                  (фамилия, инициалы награждаемого)

представляемая для награждения почетным нагрудным знаком Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в развитие законодательства", рекомендована общим собранием (конференцией) работников (служащих) или выборным органом, иным представителем (представительным органом), избранным из числа работников (служащих)

____________________________________________________________________ ________________

                                       (наименование органа, организации)

Протокол N _____ от "_____" ______________ 20___ г.

Руководитель органа, организации, председатель совета директоров или собрания акционеров		Председательствующий на общем собрании (конференции) работников (служащих) или выборного органа, иной представитель (представительный орган), избранный из числа работников (служащих)
(должность)		(должность)
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
"____" __________20___ г. м.п.
Субъект внесения ходатайства __________________________________________________________                                                                           (должность)

(фамилия, инициалы)		(подпись)
"___" ___________ 20___ г.

м.п.