Приложение 13

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 13

к распоряжению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 12 августа 2005 г. N 413-рп

     Таблица 1-БОЛ (рег)

             СВЕДЕНИЯ О ХАРАКТЕРИСТИКЕ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

                             за 20________ г.

Представляют	Сроки представления	ОКПО Наименование отчитывающейся организации Почтовый адрес
Больничные учреждения или органы управления здравоохранения муниципального образования Комитету информационного мониторинга Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	1 марта, годовая

Наименование населенного пункта	N стр.	Наименование учреждения	Мощность учреждения, количество коек	Тип объекта (капиталь ное,дере- вянное)	Характерис- тика объекта (типовое, приспо- собленное	Год ввода объекта	Площадь объекта, кв. м	Износ, %	Количество кв. метров с износом 60% и выше
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Примечание. Процент  износа  (накопительный)  берется  из  оборотной ведомости по счету "Амортизация".

Руководитель

организации       _____________________   ________________

                          (Ф.И.О.)           (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за   ____________________   ________________   __________________   "_____"________200____год

составление формы        (должность)         (Ф.И.О.)             (подпись)       (дата составления

                                                                                  документа)

Номер контактного телефона_____________________