Приложение 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к распоряжению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 24 октября 2005 г. N 582-рп

 Таблица 1-Г (рег)

                СВЕДЕНИЯ О ГАЗИФИКАЦИИ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ

                               за 200___г.

Представляют	Сроки представления	Наименование и почтовый адрес организации
Юридические лица, их обособленные подразделения, отпускающие газ на коммунально-бытовые нужды и населению, Комитету информационного мониторинга Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	30 марта, годовая

	N строки	Единица измерения	Фактически за отчетный год
1	2	3	4
Количество индивидуальных газовых автоматических котлов	01	единиц
В том числе в сельской местности	02	единиц
Количество аварий на газовых сетях	03	единиц
В том числе по техногенным причинам	04	единиц
Ущерб от аварий	05	тыс.рублей
Количество квартир, оборудованных газовыми счетчиками	06	единиц

Руководитель организации _______________________        ___________________

                                 (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное  лицо, ответственное

за составление формы ___________________   _________________  _____________

                        (должность)            (Ф.И.О.)         (подпись)

                     ___________________      "_____"______________20___год

                     (номер контактного        (дата составления документа)

                          телефона)