Приложение. Заявка на участие в конкурсе (аукционе)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку предоставления права
пользования недрами на территории
автономного округа с целью разработки
месторождений общераспространенных
полезных ископаемых

                                                      Директору Департамента

                                                      по   нефти,      газу и

                                                      минеральным    ресурсам

                                                      автономного округа

                                  ЗАЯВКА

                     на участие в конкурсе (аукционе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование заявителя - юридического лица или фамилия, имя,

             отчество индивидуального предпринимателя)

направляет заявку для участия в конкурсе аукционе)_______________________

_________________________________________________________________________

     (наименование участка (ов) недр и местонахождения)

на право пользования участком недр сроком на _______ лет.

                           СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

                     Раздел 1. Сведения о предприятии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечания.

     При характеристике заявителя - юридического лица указываются:

     полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием  его

организационно-правовой формы;

     сведения о собственниках и учредителях юридического лица;

     сведения о государственной регистрации юридического  лица  (номер  и

дата свидетельства  (постановления)  о  государственной  регистрации),  о

постановке на учет в налоговом органе.

     Юридический адрес и фактическое  местонахождение  юридического  лица

(при несовпадении с юридическим адресом);

     контактные телефоны/факс/телекс;

     банковские   реквизиты   (номер   расчетного   счета,   наименование

обслуживающего банка);

     идентификационный номер заявителя;

     описание  основного  вида  хозяйственной  деятельности

юридического лица (краткая его характеристика, объемы работ);

     данные о наличии лицензий на  пользование  участками  недр,

ранее полученными заявителем, о наличии лицензий  на  виды  деятельности,

связанные с пользованием недрами.

Индивидуальный предприниматель указывает следующие сведения:

     фамилию, имя, отчество;

     паспортные данные на момент подачи заявки (серия, номер, кем и когда

выдан, год, дата и место рождения);

     данные свидетельства о регистрации предпринимателя,  осуществляющего

свою  деятельность  без  образования  юридического  лица   (номер,   дата

свидетельства,   наименование    органа,    осуществившего    регистрацию

предпринимателя, виды деятельности, дата регистрации в налоговом органе в

качестве индивидуального предпринимателя);

     контактные телефоны/факс/телекс;

     банковские   реквизиты   (номер   расчетного   счета,   наименование

обслуживающего банка);

     идентификационный номер заявителя;

     данные о наличии  лицензий  на  пользование  участками  недр,  ранее

полученными  заявителем,  о  наличии  лицензий  на   виды   деятельности,

связанные с пользованием недрами.

     В случае если выполнение работ по  освоению  лицензируемого  участка

недр будет осуществляться филиалом или  иным  структурным  подразделением

юридического лица, в заявке делается указание об этом, а также сообщается

наименование и местонахождение филиала (иного структурного подразделения)

юридического лица.

    Раздел 2. Сведения о руководителях или лицах, которые уполномочены

    на подачу заявки и представление юридического лица в конкурсе или

                                 аукционе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Примечание.

     При  заполнении   раздела   указываются   фамилия,   имя,   отчество

руководителя (уполномоченного представителя), специальность, стаж работы,

номер и дата документа, подтверждающего  его  полномочия.  Индивидуальный

предприниматель данный раздел не заполняет.

   Раздел 3. Сведения о финансовых возможностях заявителя, необходимых

      для выполнения работ, связанных с намечаемым пользованием недр

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Примечания.

     При заполнении раздела указываются:

     сведения о платежеспособности заявителя;

     сведения о текущих и ожидаемых финансовых поступлениях;  сведения  о

соотношении собственных  и  заемных  средств,  необходимых  для  освоения

участка недр.

     При невозможности финансирования  работ  на  участке  недр  за  счет

собственных  средств  заявитель  документально   обосновывает   источники

финансирования за счет  привлеченных  средств,  в  том  числе  получаемых

(полученных) банковских кредитов.

     Раздел 4. Сведения о технических и технологических возможностях

 заявителя, а также об организациях, привлекаемых в качестве подрядчиков

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Примечания.

     При заполнении раздела указываются:

     сведения о технологических  и  технических  возможностях  заявителя,

которые должны содержать данные о технической оснащенности  для  освоения

участка  недр,  в  табличной  форме  (наименование   оборудования,   тип,

количество единиц, год выпуска, основания права пользования);

     сведения о технических и технологических  возможностях  подрядчиков,

которые должны содержать данные о технической оснащенности  для  освоения

лицензируемого   участка   недр,   в   табличной   форме    (наименование

оборудования, тип, количество единиц, год выпуска);

     сведения о кадрах

      Раздел 5. Сведения об опыте работы заявителя и привлекаемых им

  подрядчиков. Сведения о наличии у заявителя невыполненных обязательств

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Примечание.

     При заполнении раздела указываются:

     сведения об опыте работы заявителя и привлекаемых им  подрядчиков  в

сфере недропользования, включая  сведения  о  наличии  у   заявителя прав

пользования недрами;

     сведения  о  наличии  у   заявителя   кредиторской   и   дебиторской

задолженности, невыполненных обязательств по предоставленным лицензиям на

пользование недрами.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (приводится перечень документов, прилагаемых к заявке,  с  указанием

   количества экземпляров и страниц)

 Заявитель                         Подпись                 Должность, ФИО

 М.П.