Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к постановлению Правительства

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 5 июня 2006 г. N 132-п

_________________________________________________________________________

                         (государственный орган)

             Представление о назначении пенсии за выслугу лет

     В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от  31.12.2004    N    97-оз  "О   государственной     гражданской службе

Ханты-Мансийского  автономного  округа  -   Югры"   (с     изменениями на

25.04.2006) прошу назначить пенсию за выслугу лет к  трудовой  пенсии  по

старости (инвалидности)

     ____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ___________________________________________________

                          (наименование должности на день увольнения)

Стаж государственной гражданской службы составляет_________лет.

0,8  денежного  содержания  для  назначения  пенсии  за  выслугу  лет  на

указанной должности составляет______________руб._________коп.

Уволен(а) с государственной службы по основанию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К представлению приложены:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2) справка о должностях, периоды службы в которых включаются в стаж

государственной гражданской службы для назначения пенсии за  выслугу лет;

     3) справка о размере среднемесячного заработка

государственного гражданского служащего;

     4) справка о размере трудовой пенсии по старости (инвалидности);

     5) копия трудовой книжки;

     6) справка о перечислении средств в кредитное учреждение;

     7) копия военного билета;

     8) справка из Ханты-Мансийского негосударственного пенсионного фонда

о неполучении дополнительной пенсии;

     9) другие документы, подтверждающие стаж государственной службы.

Руководитель государственного органа_____________________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

                         Место для печати

Дата_________________