Приложение 1. Бюджетная заявка на финансирование объекта строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о механизме реализации программы

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

"Развитие и модернизация жилищно-коммунального комплекса

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2005-2012 годы

                     Бюджетная заявка на финансирование 

                    объекта строительства на 200______год

 Бюджетополучатель___________________________________________________________

 Адрес, тел._________________________________________________________________

 Наименование стройки________________________________________________________

 Адрес_______________________________________________________________________

 Инвесторы___________________________________________________________________

 Заказчик____________________________________________________________________

 Адрес, тел._________________________________________________________________

 Проектная организация_______________________________________________________

 Генеральный подрядчик_______________________________________________________

 ____________________________________________________________________________

                   (дата проведения конкурса. N  протокола, оферты)

 Договор подряда (N, дата, ст-ть, условия)___________________________________

 Основание для начала строительства__________________________________________

                         (окружная программа, распоряжение, другие документы)

 Норм, прод-ть стр-ва (мес.)_________________________________________________

 См. ст-ть (в базовых ценах) тыс. руб._______________________________________

 В том числе СМР тыс. руб.___________________________________________________

 Проект утвержден (кем, когда)_______________________________________________

Кол-во объектов стройки (по ССР):

N п/п	Наименование объекта	Мощность	Сметная ст-ть. всего (тыс. руб.)	См. ст-ть СМР (тыс. руб.)
1	2	3	4	5

 Наличие ПСД (эскизный проект, рабочий проект, сметная док-ция):

 Экспертиза проекта (кем, когда)_____________________________________________

 Начало строительства (месяц, год)___________________________________________

 Ввод в эксплуатацию (квартал, год)__________________________________________

Объемы незавершенного строительства на 1 января планируемого года (тыс. руб.):

Наименование стройки, объектов	Выполнено работ в базовых ценах		Объем незавершенного строительства в текущих ценах		Примечания
	всего с начала строитель- ства, в т.ч. за пр. год	СМР с н/стр. за пр. год	всего с начала строительс- тва, в т.ч. за пр. год	СМР с н/стр. за пр. гол
1	2	3	4	5	6
Всего по стройке
В т.ч. по объектам

Объемы финансирования на 1 января планируемого года (тыс. руб):

Наименование стройки, объектов	Профинансировано				План KB по бюджету автономного округа на предшествующий год
	с начала стр-ва за пр. год	в том числе			план кап. вложен.	окружная программа (наименова- ние, объем фин-ия)
		О/б-т	М/б-т	проч.
1	2	3	4	5	6	7
Всего по стройке
В т.ч. по объектам (согл. ССР)

Остаток сметной стоимости на 1 января планируемого года в базовыхценах (млн. руб.)

Виды работ	Сметная стоимость	Остаток сметной стоимости	В том числе по объектам (перечень по ССР)
1	2	3	4	5	6	7
Общий объем работ
В том числе по видам:
Общестроитель- ные:
а) фундаменты
б) стены, перегородки
в) кровля
г) столярные работы
д) полы
Отделочные работы
Сантехнические работы
Электромонтаж- ные
Мебель, технол. оборуд.
Благоустройство
Транспорта, хозяйство
Наружные сети:
а) водопровод
б) канализация
в) теплосети
г) газоснабже- ние
д) дренаж

Объем капитального строительства на планируемый год (тыс. руб.):

	В базовых ценах		В текущих ценах
	всего	СМР	всего	СМР
1	2	3	4	5
Всего план
В том числе по объектам стр-ва

     План финансирования на 200____год:

     Всего инвестиций                                       - тыс. руб.

     В том числе:

     бюджет автономного округа                              - тыс. руб.

     бюджет муниципального образования                      - тыс. руб.

     прочие источники                                       - тыс. руб.

     Подписи:

     Бюджетополучатель:

     (должность, Ф.И.О.)

     Заказчик:

     (должность, Ф.И.О.)

     Исполнитель:

     (Ф.И.О., тел.)