Приложение 2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Приложение 2

к Закону Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

от 28 июня 2007 г. N 79-оз

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования граждан
на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Территориальная программа ОМС) разработана на основании Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".

2. Гражданам за счет средств Ханты-Мансийского ОФОМС гарантируются:

2.1. Экстренная и неотложная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь при:

2.1.1. Внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного.

2.1.2. Несчастных случаях, отравлениях и травмах.

2.2. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях:

2.2.1. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, а также профилактика абортов1 в амбулаторно-поликлинических условиях, дневных стационарах всех типов и стационарах на дому, включая:

медицинскую помощь (в том числе стоматологическую) на дому инвалидам, престарелым, больным, состояние здоровья которых не позволяет посетить поликлинику самостоятельно;

медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострениями хронических заболеваний, новообразованиями;

проведение вакцинации по эпидемиологическим показаниям.

2.2.2. Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, включая диспансеризацию здоровых детей, в том числе стоматологическую помощь2.

2.2.3. Диагностика врожденных и наследственных заболеваний.

2.2.4. Диагностика и лечение при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях, хромосомных нарушениях.

2.2.5. Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий больных с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, врожденными и приобретенными пороками сердца, нарушениями ритма сердца, заболеваниями магистральных сосудов у взрослых.

2.3. Стоматологическая помощь, в том числе:

2.3.1. Ортодонтическая стоматологическая помощь детям, включая лечение зубочелюстных аномалий с помощью брекет-систем.

2.3.2. Неотложная стоматологическая помощь.

2.3.3. Лечение осложненных и неосложненных форм кариеса, законченного постановкой пломбы, в том числе пульпита и периодонтита (за исключением восстановления коронки зуба с использованием парапульпарных или анкерных штифтов, ламинирования зубов, изготовления и постановки зубных вкладок прямым способом, замены пломб по косметическим показаниям).

2.3.4. Гингивиты, пародонтиты, заболевания слизистой оболочки полости рта, в том числе физиолечение.

2.3.5. Лечение острых и хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и лицевых костей.

2.3.6. Удаление зубов.

2.3.7. Проведение амбулаторных операций (цистэктомия, цистотомия, резекция верхушки корня, иссечение капюшонов и другие оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области, за исключением реплантации зубов и косметических операций).

2.3.8. Лечение альвеолитов и альвеолоневритов.

2.3.9. Лечение и удаление зубов под общим обезболиванием детям и подросткам до 18 лет.

2.3.10. Гермитизация фиссур фотополимерными материалами детям и подросткам до 18 лет.

2.4. Восстановительное лечение3:

2.4.1. Больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга.

2.4.2. Больных с последствиями:

калечащих операций;

сосудистых заболеваний головного мозга;

травм головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями;

заболеваний и поражений периферической нервной системы;

заболеваний в виде грубых нарушений функций движения;

операций на позвоночнике;

операций на желудке и желчном пузыре;

гинекологических операций.

2.4.3. Больных с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями, приведшими к нарушению физиологических функций того либо иного органа.

2.4.4. Больных, перенесших инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах.

2.4.5. Женщин, требующих послеродовой реабилитации при акушерских осложнениях в амбулаторных и стационарных условиях.

2.5. Стационарная медицинская помощь:

2.5.1. Больным с острыми заболеваниями и при обострении хронических заболеваний, нуждающимся в интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении, с травмами, ожогами, отравлениями, острыми и хроническими заболеваниями, новообразованиями, а также пациентам, требующим хирургического лечения.

2.5.2. Медицинские услуги, оказанные детям (включая новорожденных) с момента получения ими страхового полиса.

2.5.3. При инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационары разного типа4.

2.5.4. При кожных заболеваниях.

2.5.5. Плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2.5.6. При родах и послеродовом периоде.

2.5.7. При искусственном прерывании беременности.

2.5.8. При врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях, хромосомных нарушениях.

2.5.9. Проведение гипербарической оксигенации при:

анаэробной инфекции;

сепсисе;

остром нарушении мозгового кровообращения;

осложненных формах сахарного диабета;

острой и хронической артериальной недостаточности конечностей;

хронической коронарной недостаточности;

профилактике и комплексном лечении перитонитов;

отравлениях окисью углерода, метгемоглобинообразователями и барбитуратами;

постгеморрагических состояниях;

гипоксических состояниях новорожденных весом свыше 1,5 кг и детей раннего возраста;

лучевой терапии и предоперационном облучении больных раком легких, слизистой полости рта и шейки матки;

операциях по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения и без него в случаях большого операционного риска у данной группы больных;

хирургическом лечении брахицефальных ветвей аорты;

пороках сердца с сопутствующими выраженными нарушениями кровообращения в порядке проведения предоперационной подготовки.

__________________________________________

1 Включены мероприятия для проведения контрацепции внутриматочными спиралями отечественного производства; при наличии противопоказаний к внутриматочным спиралям - проведение гормональной контрацепции женщин, доход которых ниже прожиточного минимума, утвержденного Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

2 Не включены обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские обследования (в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры).

3 Восстановительное лечение, за исключением дополнительной медицинской помощи (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе дополнительного питания и приобретения дополнительных лекарственных средств лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" оплачивается из средств фонда социального страхования.

4 Не включены венерические заболевания, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).