Приложение. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о грантах Губернатора

Ханты-Мансийского автономного

округа - Югры в номинации

"Партнерство для развития"

                                   Конкурс

             на получение гранта Губернатора автономного округа

                   в номинации "Партнерство для развития"

                       Заявка на участие в конкурсе

   ___________________________________________________________________

   (полное наименование органа государственно-общественного управления)

               Общие сведения об образовательном учреждении

   1.Образовательное учреждение__________________________________________

                                (наименование  в соответствии с Уставом)

   2.Ф.И.О. руководителя_________________________________________________

   3.Дата создания учреждения____________________________________________

        (год организации, N, дата постановления, распоряжения о создании)

   4.Юридический адрес___________________________________________________

   5.Почтовый адрес______________________________________________________

   6.Контактный телефон___________________________ Факс__________________

   7.E-mail _________________________________http________________________

   8.Лицензия на образовательную деятельность N_____от"___"_______ 200_г.

   Лицензия действительна по "_____" _____________________________ 200_г.

   9.Аттестация и государственная аккредитация пройдены в___________ году

   ______________________________________________________________________

                (дата и N приказа о прохождении аттестации)

   10.Количество учащихся_____, количество педагогических работников____.

   11.Название концепции (программы) развития ___________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   12.Получена государственная поддержка за внедрение инновационных

   образовательных программ в 200__ г. за счет средств___________бюджета.

   13.Ф.И.О. руководителя органа государственно-общественного

   управления ___________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   Подпись руководителя__________________________________________________

                                        Дата подачи заявки ______________

     М П