Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа
от 13 декабря 2007 г. N 320-п

                             Уполномоченный орган местного самоуправления

                                               муниципального образования

                              Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                             ____________________________________________

                             от гражданина(ки)   _______________________,

                                              проживающего(ей) по адресу:

                             ____________________________________________

                                    (почтовый адрес места жительства)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне __________________________________________________

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

    (населенный пункт Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)

в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления  субсидий

за счет субвенций из федерального бюджета отдельным категориям граждан на

территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры для приобретения

жилых помещений в собственность, утвержденным Правительством Ханты-

Мансийского автономного округа - Югры от 10 октября 2006 года N 237-п.

Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "___" _______________ г.

в _______________________________________________________________________

                           (место постановки на учет)

     Субсидия на приобретение жилого помещения в соответствии с иными

нормативными правовыми актами мне не предоставлялась.

     Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении,

могут повлечь отказ в предоставлении жилищной субсидии.

Подпись _____________________

Дата ________________________