Приложение 1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования

Приложение 1
к Закону Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 12 мая 2009 г. N 72-оз

Перечень
заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой
гражданам Российской Федерации в Ханты-Мансийском автономном
округе - Югре бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней
и средств обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2009 г.

I. Гражданам в установленном порядке в рамках Программы предоставляется бесплатная медицинская помощь.

1. Виды бесплатной медицинской помощи:

1.1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

1.1.1. Лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной медицинской помощи состояний.

1.1.2. Медицинскую профилактику заболеваний, в том числе осуществление профилактических прививок, профилактических осмотров населения, включая несовершеннолетних, посещающих образовательные учреждения, и студентов очной формы обучения старше 18 лет, медицинского консультирования несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности, диспансерного наблюдения здоровых и больных детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также осуществление мер по предупреждению абортов.

1.1.3. Санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

1.2. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

1.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам при состояниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

2. Медицинская помощь гражданам предоставляется:

2.1. В учреждениях и структурных подразделениях скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь).

2.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях и дневных стационарах всех типов (амбулаторная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

2.3. В больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь).

Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по следующим эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

2.4. В амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, включая детские центры, осуществляются мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных, в санаториях, в том числе детских санаториях и санаториях для детей с родителями, - мероприятия по санаторно-курортному лечению.

При оказании медицинской помощи граждане в соответствии с законодательством Российской Федерации обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, дети-инвалиды также обеспечиваются специализированными продуктами питания.

II. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры предоставляется за счет средств бюджетов всех уровней.

1. За счет средств федерального бюджета осуществляются:

1.1. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

1.2. Дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.3. Обеспечение лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

1.4. Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

1.5. Медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

1.6. Дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации - медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. За счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры осуществляются:

2.1. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.

2.2. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодифицита, психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях (за исключением анонимного лечения), отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь (согласно перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), оказываемая в медицинских учреждениях автономного округа.

2.3. Зубное протезирование льготных категорий граждан, бесплатное обеспечение молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни в соответствии с законодательством автономного округа.

2.4. Финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в порядке, установленном Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, и в соответствии с утвержденным перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в размере 50 процентов.

Информация об изменениях:

Законом Ханты-Мансийского АО - Югры от 19 декабря 2009 г. N 233-оз в пункт 2.5 раздела II приложения 1 к настоящему Закону внесены изменения, распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2009 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.5. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности автономного округа:

2.5.1. Центр медицинской профилактики.

2.5.2. Врачебно-физкультурный диспансер.

2.5.3. Центр профессиональной патологии, кроме деятельности по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с действующим законодательством.

2.5.4. Санатории, находящиеся в собственности автономного округа.

2.5.5. Станции переливания крови.

2.5.6. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

2.5.7. Дом ребенка.

2.5.8. Центры по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями.

3. За счет средств местных бюджетов осуществляются:

3.1. Скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной).

3.2. Первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.

3.3. Медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

3.4. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности муниципальных образований:

3.4.1. Хоспис.

3.4.2. Больницы сестринского ухода.

3.4.3. Центры медицинской профилактики.

3.4.4. Врачебно-физкультурные диспансеры.

3.4.5. Отделения переливания крови.

3.4.6. Патологоанатомические отделения.

3.4.7. Центры планирования семьи и репродукции.

3.4.8. Молочные кухни.

4. За счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований финансируются затраты, связанные с лечением, и другие затраты на:

4.1. Прививки, проводимые согласно Национальному календарю профилактических прививок.

4.2. Централизованное приобретение бактериологических препаратов для вакцинации населения и лечения глистных инвазий.

4.3. Медицинское освидетельствование больных, находящихся на диспансерном учете (наблюдении), в том числе льготной категории граждан, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

4.4. Медицинские услуги, оказываемые детям (включая новорожденных) до получения ими страхового полиса.

4.5. Медицинские услуги, оказываемые в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях сотрудникам подразделений органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства чрезвычайных ситуаций России, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований автономного округа.

4.6. Контрацепцию (стерилизацию по медицинским показаниям и желанию женщины).

4.7. Профессиональную подготовку кадров.

4.8. Централизованную бухгалтерию.

4.9. Организационно-методическую работу.

4.10. Деятельность учреждений здравоохранения по обеспечению готовности гражданской обороны здравоохранения (создание и содержание резервов медицинских ресурсов, мобилизационная подготовка и иные аналогичные затраты).

4.11. Пребывание в больнице:

4.11.1. Детей, оставшихся без попечения родителей.

4.11.2. Лиц, направленных из бюро медико-социальной экспертизы.

4.11.3. Одного из родственников по уходу за больным ребенком в возрасте до 3 лет независимо от наличия медицинских показаний для ухода, а также в возрасте от 3 до 14 лет при наличии медицинских показаний.

4.12. Оказание медико-санитарной помощи при массовых заболеваниях, чрезвычайных ситуациях.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

4.13. Профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков в возрасте до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения.

4.14. Предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные заведения.

4.15. Обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям, в том числе оформление медицинских справок для получения санаторно-курортных путевок.

4.16. Медицинское консультирование несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности.

III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Территориальная программа ОМС) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год".

1. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС медицинская помощь предоставляется в следующих случаях:

1.1. Инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита).

1.2. Новообразования.

1.3. Болезни эндокринной системы.

1.4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.

1.5. Болезни нервной системы.

1.6. Болезни крови, кроветворных органов.

1.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

1.8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

1.9. Болезни уха и сосцевидного отростка.

1.10. Болезни системы кровообращения.

1.11. Болезни органов дыхания.

1.12. Болезни органов пищеварения.

1.13. Болезни мочеполовой системы.

1.14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

1.15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

1.16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

1.17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

1.18. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.

1.19. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

2. В рамках Территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предусматривающие также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, в том числе:

2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации, в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела:

2.1.1. Услуги по вакцинации, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов).

2.1.2. Медицинское обследование граждан, проводимое в учреждениях здравоохранения, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2.1.3. Искусственное прерывание беременности (включая все виды обезболивания).

2.1.4. Стоматологическая помощь в полном объеме детям и подросткам в возрасте до 18 лет, включая ортодонтию, терапевтическую и хирургическую помощь взрослому населению, в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами.

2.2. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, патологии беременности, родах и абортах, плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, в том числе в отделениях (центрах) восстановительного лечения.

2.3. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, с лекарственным обеспечением согласно Перечню лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи (приложение 5 к настоящему Закону).

2.4. Медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа, гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.