Приложение 12. Заявка на получение наличных денег

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 12
к Правилам обеспечения наличными деньгами
получателей средств бюджета Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры, утвержденным приказом
Департамента финансов автономного округа
от 31 декабря 2008 г. N 253-о

Заявка на получение наличных денег N________________			Коды
Форма по КФД			0531802
от "____" ________________ 20___г.		Дата
Наименование клиента ______________________________________________	По сводному реестру
Номер лицевого счета клиента
Главный распорядитель бюджетных средств ___________________________	Глава по БК
Наименование бюджета _____________________________________________
Финансовый орган ______________________________________________________
Наименование органа
Федерального казначейства _________________________________________ по КОФК
Предельная дата исполнения
Учетный номер обязательства
по ОКЕИ			383
Единица измерения: руб.

1. Реквизиты чека

Nп/п	Сумма в рублях	Номер чека	Серия чека	Дата чека	Срок действия чека	Символ кассового плана
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Руководитель

(уполномоченное лицо)   ___________  ___________   __________________

                        (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)   _________  ______________  ___________________

                       (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

"_____"_________________20____г.

                                                    Форма 0531802, с. 2

                   Номер Заявки на получение наличных денег____________

                                      от "____"________________ 20___г.

                        2. Расшифровка заявки на получение наличных денег

N п/п	Наименование вида средств для исполнения обязательств	Код по БК	Сумма	Назначение платежа	Примечание
1	2	3	4	5	6

Доверяем получить работнику    _______________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность  _________, N   __________________

                                 (наименование документа)

Выдан___________________________________________   "_____"_________________20____г.

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________  ___________   ____________________

                      (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) ___________   __________   ____________________

                      (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

"_____"_________________20____г.

Отметка органа Федерального казначейства о регистрации Заявки на получение наличных денег Номер заявки______ Ответственный исполнитель __________ ___________ _____________________ ____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "_____" _________________20__г.